لرزش در بیماری مالتیپل اسکلروز(ام اس)

در مراحل اولیه بیماری ام اس لرزش نادر است ، با پیشرفت بیماری بطور متوسط بعد از 11 سال لرزش چشمگیر میشود . لرزش خفیف در افراد سالم و در بیماران ام اس مسئله شایع بوده و چندان ناراحت کننده نیست، در مواردیکه لرزش شدید است ناتوانی شخص را در اداره امور روزمره باعث میشود. لرزش بیماران در شرایط هیجانی و استرس بیشتر میشود، اغلب بیماران از شدت یافتن لرزش دست و تنه و صدا در محیط اجتماعی شکایت دارند.
ماهیت لرزش در ام اس: نوعی لرزش که در آن دست یا پا در حال استراحت نوسان دارد و خاص بیماران پارکینسون است در ام اس خیلی نادر است، انواعی از حرکات غیر ارادی مثل کره ای یا دیستونی( جهشی و پیچشی) نیز معمولآ در بیماری ام اس دیده نمیشود. آتچه بیشتر موجب ناراحت و ناتوانی بیماران ام اس میشود لرزش شدید در ثابت نگهداشتن ارادی (پوسترال) مثل کشیده نگهداشتن دستها به جلو ، و لرزش در اقدام به به حرکت ارادی (اینتنشن) است. این نوع لرزشها کارآئی بیمار را در انجام کارهای دستی مختل میکند، بطوری که بردن دست به لیوان ،برداشتن و نگهداشتن و بردن به طرف هدف بعلت لرزش شدید با مشکل مواجه میشود. یک یا هر دو دست ممکن گرفتار بشود. گرفتاری پاها موجب اختلال تعادل میشود. لرزش در سر و اختلال تکلم (دیسارتری) در بیماران ام اس پیشرفته زیاد دیده میشود ولی حرکات غیر ارادی در دهان و زبان و کام (دیستونی دهانی حلقی) در بیماری ام اس مشاهده نمیشود. علت لرزش در ام اس آسیب هسته قرمز و پایک فوقانی مخچه و آسیب ماده خاکستری مخچه است.
درمان: کمکهای همایتی با همکاری پزشک معالج، افراد خانواده بیمار، کاردرمانگر و مددکار اجتماعی برای کاستن از استرس بیمار و کمک به اداره امور خود باید در نظر گرفته شود. اقدامات توانبخشی از جمله استفاده از آتل و اورتوز سنگین و سرد گردن اندام موقع کارمورد آزمایش قرار میگیرد.
از بین درمانهای داروئی متعدد استفاده از چند قلم موثر بوده است : پروپرانولول و آرامبخشها لرزش را کم میکنند ولی برای اصلاح اختلال تعادل و هماهنگی اندام ها چندان موثر نیستند. ایزونیازید که داروی اساسی در درمان بیماری سل است در لرزش ام اس بهتر اثر میکند ، با مقادیر بالا (1200 میلی گرم در روز) و طولانی مدت مصرف میشود. توپیرامات که یک داروی ضد صرع است در کنترل لرزش و اختلال تعادل موثر است. از تزریق باکلوفن داخل مایع نخاع نتایج خوبی بدست آورده اند. مصرف کاربامازپین و لوه تیراستام و اندانسترون موثر نبوده است. اخیر با جراحی روی تالاموس مغز و گذاشتن وسیله تحریک کننده عمقی در مغز نتایج خوبی بدست آمده است

این نوشته در تخصصی, عمومی ارسال و , , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

6 Responses to لرزش در بیماری مالتیپل اسکلروز(ام اس)

  1. مریم می‌گوید:

    سلام آقای دکتر
    از دو ماهه پیش لرزش بدن مخصوصا ….

  2. فاطمه می‌گوید:

    سلام اقای دکتر
    من دانشجوی سال یک پزشکی هستم
    2 سال پیش برای من تشخیص ام اس داده شده از نوع عود کننده -بهبود یابنده
    2 تا حمله هم تا الان داشتم یکی نخاع یکی هم بینایی که با کورتون تراپی حل شد و الان مشکل خاصی ندارم
    از وقتی پزشکی را انتخاب کردم هدفم جراحی مغز و اعصاب بود و خیلییییی زحمت کشیدم پزشکی تهران قبول شم
    امروز استادمون سر کلاس گفت لرزش دست مانع جراحی میشه و ینی من اگه لرزش دست پیدا کنم هییییییچوقت نمیتونم به ارزوم برسم ؟؟؟؟؟تورو خدا بگید دارویی هست مانع لرزش دست بشه ؟؟؟میتونم کاری کنم دستام نلرزه ؟؟؟اصلا میزارن من نوروسرجری شروع کنم ؟؟؟ازم گواهی سلامت میخوان ؟؟؟ توروخدا کمکم کنید دارم دیونه میشم …..

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      تا دوره عمومي را تمام كنيد چندين احتمال خيلي امكان پذير است، مثل پيدا شدن درمان قطعي ام اس كه اخيرا معلوم شده ولي مشكل است، چه بسا چند بار براي انتخاب رشته تغيير عقيده دهيد و مثلا يك محقق شويد، در نهايت آينده جراحي چه بسا رابوتيك خواهد بود، و تابحال براي تخصص از كسي گواهي سلامت خواسته نشده

  3. ناشناس می‌گوید:

    سلام
    اقای دکتر همسر من دقیقا علایم های بیماری ام اس را دارد و چند بار هم بیمارستان بستری شده دفعه اول یک طرف بدنش کاملا بی حس شده بود که بعد از چند ساعت رفع شد و بعد از ازمایش و ام ار ای گفتند مشکلی ندارد و یک بار دیگر هم یک طرف بونش لمس شد که بعد از گذشت چند ساعت درست شد
    دفعه دوم چشم چپش کلا ندید و در بیمارستان ده تا کورتون زدن که بعد از چند ماه تا حدودی رفع شد وبازهم تشخیص ام اس ندادن و گفتن پتاسیم سرش کمه
    دفعه بعد بعد از چند روز سرگیجه دوباره یک چشمش دچار دوبینی شد و دربیمارستان بستری شد اینبار علاوه بر مغز از نخاع هم ام ار ای برداشتن و دکتر گفت چند پلاک دیده شده که فعال نیستن و مثل همیشه هیچ دارویی ننوشتن و ترخیصش کردن
    اقای دکتر همسرم الان هیچ کاری نمیتواند انجام دهد زود خسته میشود و وقتی خسته میشود تعادل ندارد و بدنش میلرزد و یک پایش هم چند روزی هست درد میکند و کمی سنگین است
    هردکتری هم میریم میگوید ام اس نداری
    یکبارهم یک سال پیش پیش شما امدیم و گفتید فکر نکن برو کار کن
    ولی هیچ کاری نمیتواند انجام دهد
    ایا خواهرم ام اس دارد؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      در معاینه دوره ای در صورت وجود علائم مغزی یا نخاعی یا چشمی ام اس تایید میشود و درمان مناسب داده میشود در صورت نبود علائم تا موقع تایید تشخیص در درمان باید دست نگهداشت.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


1 + هفت =

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>