علائم شروعی مالتیپل اسکلروز ( ام اس )

سندرم یک علامت مجزای بالینی Clinical Isolated Syndrome (CIS)
تشخیص بیماری مالتیپل اسکلروز یک تشخیص بالینی است ، موقعی تشخیص قطعی بیماری داده می شود که علائم عصبی حداقل در 2 ناحیه مراکز عصبی در 2 حمله جداگانه در فاصله زمانی بیش از یک ماه پدید آمده باشد و این علائم مربوط به علل و بیماریهای دیگر نباشد. در مواردی، بروز علائم از نظر تعداد ضایعه و یا تعداد حملات برای تشخیص قطعی کافی نیست وبه عنوان احتمال کم یا احتمال قوی شروع بیماری در آینده را مطرح می کند. یکی از این موارد سندرم یک علامت مجزای بالینی (CIS) است در این شرایط بیمار ممکن است یک ناحیه از مراکز عصبی مانند عصب چشم یا ناحیه حرکت یک دست و یا قسمتی از نخاع با گرفتاری پاها را داشته و یکبار اتفاق افتاده باشد در چنین شرایطی پیش بینی امکان بروز حملات بیشتر در آینده و تبدیل CIS به M.S مشکل بوده وتصمیم گیری شروع درمان طولانی مدت مشکل تر. درمواردی مثل بروز تاری دید در یک چشم در فرد 15 ساله و تشخیص نوریت اپتیک که به درمان موقت پردنیزولون پاسخ داده و بیمار علائم دیگری نداشته باشد قرار دادن بیمار روی درمان پیشگیری M.S با تزریق اینترفرون برای سالیان متمادی چقدر موجه است؟!
چنانکه یک علامت عصبی بالینی مجزا با درمان یا بدون درمان فروکش نموده و MRI مغز طبیعی باشد کنترل بالینی و انجام MRI بعد از شش ماه تا یکسال توصیه می شود و درمان اینترفرون تجویز نمی شود.
در مواردیکه سن بیمار بین 18 تا 30 سال بوده در MRI مغز ضایعات منتشرنشان داده ، و یا در MRI ضایعه منفرد یا متعدد در ساقه مغز و نخاع وجود داشته باشد احتمال تبدیل CIS به M.S زیاد میباشد و شروع درمان با اینترفرون یا درمان های دیگر طولانی مدت توصیه می شود. موارد بینابین از CIS که علائم کمی در MRI دارند، پیگیری بالینی بیشتر و MRI با تزریق به فواصل کمتر به عمل می آید. نظر به اینکه با گذشت سالیان بعد از CIS شانس بروز ام اس بیشتر میشود ، کنترل بالینی و در موارد مشکوک به عود بیماری انجام اسکن ام آر آی توصیه میشود.

این نوشته در تخصصی ارسال و , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

904 Responses to علائم شروعی مالتیپل اسکلروز ( ام اس )

  1. rose می‌گوید:

    باسلام. آقای دکتر بعد از یک فشار عصبی احساس بی حسی دستان و لرزش شدید انگشتان دست به مدت نیم ساعت داشتم. آیا نیازی هست که به دکتر مراجعه نمایم؟

  2. باران می‌گوید:

    ضمن عرض سلام و خسته نباشيد مدته دوماهه كه احساس بي حسي سطحي روي پوست بين مچ پاي چپ تا انگشتات البته فقط دوتا انگشت كوچك دارم كه وقتي قوزك پا رو لمس ميكنم حس گزگز يا برق گرفتگي دارم نگرانم بابت بيماري ام اس !؟البته در معينات ٦ ماه گذشته كمبود اهن و ويتامين د و ب ١٢داشتم كه يه مدت كوتاه خوردم و ٢-٣ماهه استفاده نميكنم سابقه رسوب كلسيم هم گاها در بعضي مفاصل در گذشته داشتم

  3. فاطمه می‌گوید:

    سلام آقای دکتر.من یک خانم ۳۲ ساله هستم، شغل پر استرسی دارم برخی صبح ها مخصوصا وقتی از خواب پا میشم ضعف دست راست پیدا میکنم و مثلا موبایلم رو نمیتونم بلند کنم پس از گذشت چندین دقیقه برطرف میشه گاهی احساس میکنم دست راستم ضعیف تره و گز گز میکنه به ویژه مچ به پایینم، علایم دیگه ای ندارم، این حالتم فکر کنم حدود یه ساله دارم گه گاهه.میتونه ام اس باشه؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اغلب موارد این علائم به فشرده شدن عصبی در مچ دست مربوط میشود اگر با کشش ونرمش بهتر نشود معاینه و درمان لازم میشود.

  4. مسعود یعقوبی می‌گوید:

    با سلام من سال 91 باتعداد 7 پلاک تشخیص ms داده شدم سال 95 دوباره mri دادم یک پلاک اضافه شده بود تمام علائم تقریبا بر طرف شده ولی حدود شش ماه است که در ناحیه کمر و شکم احساس سنگینی وگرفتگی عضلات رادارم ایا این علامت مربوط به ms هست یا خیر مربوط به بیماری ibs میباشد علامت بی حسی ندارم فقط گرفتگی وسنگینی در ناحیه مذکور را دارم و هیچ یک از علائم یبوست نفخ یا اسهال را ندارم در ضمن داروی ربیف مصرف میکنم واینکه ایا msمن ممکن است خوش خیم باشد از حسن توجه شما سپاسگزارم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر در معاینه اختلال حس و تغییرات رفلکس ها از نوع نخاعی دیده نشود و علائم ضعف عضلانی و اختلال کنترل ادرار مشاهده نشود ممکن است علائم صرفا به استرس مربوط باشد.

  5. سارا می‌گوید:

    با سلام حضور شما دکتر عزیز
    بنده حدود 3 هفته است که کمی احساس گزگز در پاها و سوزن سوزن شدن در دستانم می کنم که البته شدید نیست و دائمی هم نیست. بعضی وقت ها احساس می کنم که انگار سوزن در برخی از نقاط بدنم فرو می کنند. البته این هم دائمی نیست و البته شدیدا تحت فشار عصبی به خاطر زندگی زناشویی و همچنین کنکور و … هستم. چند روز پیش ام آر آی دادم که تعداد بسیار کمی پلاک ریز در ام آر آی من دیده شد. دکترر به بنده گفتند که یک بیماری ویروسی خاموشه و البته این ضایعات خاموش هستند و غیر فعال. و گفتند نیازی به مایع نخاعی و … نیست و البته نخاعم هم کاملا سالمه و هیچ مشکلی نداره. و البته رادیولوژیست محترم گفتند مشکوک به ام اس هست و لی دکتر شیخ الاسلام به من گفتند که احتمال ام ای یک در صد است و احتمالا به یک بیماری ویروسی نهفته شباهت دارد ک مایع حاچب اجازه نمی دهد ببینیم چه هست. و ایشان برای من آزمایش خون نوشتند و گیک سری دارو که گفتند اگه نتیجه ی آزمایش خون مثبت باشه اصلا هومون یک درصد هم ام اس نیست. میخواستم نظر شمارو هم در این خصوص بدونم. با احترام فراوان

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر در معاینه علائم عارضه عصبی عضوی دیده نشود درمان استرس و اسکن کنترل چند ماه بعد کافی خواهد بود.

  6. سارا می‌گوید:

    با سلام مجدد
    منظور از عارضه ی عصبی عضوی چیست؟
    مثلا پریدن پلک چشم چپ یک عارضه ی عضوی عصبی است؟
    اگر عارضه ی عضوی عصبی باشد آیا ام اس است؟
    اسکن کنترل یعنی چه؟
    با تشکر فراوان از حسن توجه و حوصله ی بی نهایت شما، واقعا براتون تو این شب ها دعا می کنم.

  7. سارا می‌گوید:

    با سلام
    آقای دکتر در ام آر آی بنده این گزارش آمده است: ممنون میشم راهنمایی بفرمایید:
    there are a few scattered small abnormal high signal intensity plagues in periventicular white matter suspicious of demyelinating lesions in M.S disease.
    با تشکر فراوان

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      تعداد کم پلاک در ماده سفید مغز مطرح شدن احتمال بیماری میلین شرح داده شده پزشک معالج با تطبیق علائم بهتر تفسیر میکند.

      • سارا می‌گوید:

        با سلام مجدد
        منظورتون از میلین همون بیماری ام اس هست آقای دکتر؟
        ممنون میشم بیشتر توضیح بدین

        • دکتر سیفی می‌گوید:

          میلین بافت همبند مغز و نخاع است در ام اس و دیگر بیماریها آسیب میبیند.

          • سارا می‌گوید:

            با سلام مجدد
            ببخشید مزاحم میشم دوباره
            مثلا چه بیماری های دیگه ای؟
            تعداد پلاکام بسیار کمه
            برام آزمایش خون نوشتن و یه سری قرص ویتامین و آمپول دکستامتازون و از این جور چیزا
            واقعا نگرانم
            اگه میشه راهنماییم کنید.

          • دکتر سیفی می‌گوید:

            شمردن بیماریهای محتمل غیر از افزودن بر نگرانی و تلقین علائم کمکی نمیکند تشخیص در صحن بررسی بالینی با مطابقت آزمایشها و علائم بدست آمده ممکن است.

  8. دینا می‌گوید:

    سلام خسته نباشید
    من یه علایمی دارم که خیلی منو نگران میکنه
    یک سال پیش چشمم یه سری مشکلات پیدا کرد مثلا دیدن لکه های سفید که بعو چند ثاتیه محو میشن و و وقتی کاملا چشمم رو برمیگردونم بیک سمت یک هاله سیاهی طرف دیگر بیناییم ایجاد میشهیا دیدن یک چیزی شبیه تار عنکبوت یا پرده سیاه محو که البته مشکای در دیدم ایجاد نکده.دکتر گفت احتمالا مشکل از مغزته و چشمت مشکلی نداره
    چندوقت پیشم حدود سه چهارروز باحرکت دادن چشمم درد بد و سردرهای شدیدی داشتم ک بازم دکتر گفت ته چشمت سالمه و مشکلی نیست اینم برطرف شد
    حدود یه سال پیش بااصرارم پزشک یه ام ار ای نوشت ک سالم بود و مشکلی نداشت
    الان چند ماهه که علایم دیگه ای مثل گزگز دست و پا و گهگاه سوزن سوزن شدن وپیدا کردم و حدود یک هفتست انگشت وسط پای راستم کاملا گرخت شده
    اینم بگم ک من افسردگی دارم و میگن از اعصابه اما چون با مشکل چشمیه منو خیلی نگران کرده و نمیتونم از فکر ام اس دربیام

    شما میگید چه کنم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر در معاینه چشم و مغز و اعصاب علتی دیده نشده بهتر است حساس بودن به علائم بیماری ها را کم کنید.

  9. ج می‌گوید:

    با سلام و خسته نباشین خدمت شما آقای دکتر سیفی و شرمنده مزاحم میشم آقای دکتر هفته پیش من حضوری رسیدم خدمتتون اولین بار جهت شروع دارو کپسول سینوتک رو تجویز کردین اگه یادتون باشه من تا حالا هیچ دارویی استفاده نکرده بودم الان بعد از تجویز شما و راهنمایی خوب شما حدود 5 روز هست روزی یکعدد تا یک هفته سینوتک 240 شبا مابین غذا مصرف میکنم و از هفت روز به بعد گفتین روزی دو عدد بشه سوالم اینه یه آزمایش نوشتین cbc و چندتا آزمایش دیگه اول اینکه هر آزمایشگاهی میتونم برم یا آزمایشگاه خاصی باید برم
    و اینکه دقیق متوجه نشدم چندمین روز برم آزمایش بدم؟بعد ده روز بعد از استفاده دارو برم؟یا بعد ده روز جواب رو بیارم خدمتتون خواهشن لطف کنین دوباره بفرمایین

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      در موعد تعیین شده بتاریخ آزمایش شمارش دقیق خون لازم است اگر خوب توجه شود هر آزمایشگاه میتواند انجام دهد.

  10. بیتا می‌گوید:

    اقای دکتر من یکسال پیش هم کمرم ب شدت گرفت ک دکتر رفتم و بعد از اون تمامی علایمو داشتم و نرفت از بدنم.من علایم فیبرومالرژیا رو کاملا دارم.اما دردای تیزکشنده زانو و پا از بین نمیره چیکار کنم.درد چشمم هم کم نمیشه داخل ابروهامم درد میکنه و میگن چشم ت ضعیف شده دکتر

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      تا موقعی که در معاینه و بررسی های تشخیصی علت قطعی پیدا نشده درمان استرس مزمن و وسواس سلامتی منطقی بنظر میرسد.

  11. بیتا می‌گوید:

    آقای دکتر من حتی صورتو دندونامم بیخس میشه و درد فک و‌صورت دارم؟درمان وسواس و درد اندام بدن و پا چگونه است؟نیاز به ام ارای هست؟امکان ام اس چنددرصده؟من حتی تیک تیک رو از داخل پوستم حس میکنم…خیلی نگزانم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      درمان وسواس مشکل فرساینده برای بیمار و روان پزشک است به آسانی با یک توصیه منتفی نمیشود. در بثیه موارد نظر خاص ندارم.

  12. اورينب می‌گوید:

    سلام آقاي دكتر تروخدا جواب منم بديد،من چند وقت پيش بخاطر گلو درد به دكتر مراجعه كردم يه سري دارو دادن بعد بهشون گفتم كه وقتي ميرم بيرون خيلي زود خسته ميشم سرم درد ميكنه چيكار كنم گفتن ده تا فارماتون بگيريد ببينيد چطوريه،بعد چند روز دچار يه فشار عصبي و اعصاب خوردي شدم بعد اون اتفاق بدنم شروع كرد به مور مور شدن مثل سوزن سوزن شدن،دوباره رفتم دكتر گفتن چيزي نيست يه آمپول تقويتي ويتامين Bبرام نوشتنو قرصشو با قرص ويتامين d.يكي دوروز خوب شدم بعد الان دوباره ايندفعه يه احساس لرزشي از داخل بدنم دارم انگار داره ميلرزه بيشتر سمت چپم الان كه دارم اين پيامو ميفرستم ايندفعه شروع به گز گز كردن كرده،اينم بگم كه دكتر عمومي رفتم،آقاي دكتر كمكم كنيد ميترسمم به خونوادم بگم ميگم نگران ميشنبرم پيش متخصص؟اين علايم نشانه چي هست؟ممنون ميشم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      برای درمان این نوع علائم روان تنی درمان جدی اضطراب و وسواس با مراجعه اعصاب یا روان پزشکی ضرورت دارد.

  13. فاطمه می‌گوید:

    سلام آقای دکتر.
    دختری ۲۴ ساله هستم، دو سال پیش بود که احساس بی حسی در دست راستم از ناحیه انگشتهام تا آرنجم کردم. البته فقط حسش بود و اصلا گزگز شدن نبود یه جور حالت سبکی بود. تا امروز خیلی کم رخ داده. تا دیروز که هر دو تا دستهام دچار این حس شدن به علت بلند کردن شی که سنگین هم نبود ولی تا روز بعدش هم ادامه داره و حسم خوب نشده.

  14. فاطمه می‌گوید:

    در واقع گاهی که چیزی رو بلند می کنم اینطور میشم، اونم خیلی کم شاید پنج، شش ماه یکبار. ولی از دیروز که اینطور شدم صبح با درد دست هام بلند شدم. ولی الان دیگه دردی ندارند و همون احساس سبکی که تا آرنج دارم.
    البته اینم بگم که صبح دیروز اتفاقی افتاد که باعث شد یکدفعه بهم شوک وارد بشه و دستهام تا نیم ساعتی بلرزه.

  15. حمید می‌گوید:

    جناب آقای دکتر سیفی
    با سلام و احترام
    آیا امکان مشاوره تلفنی هم وجود دارد

  16. نرگس می‌گوید:

    سلام آقای دکتر توروخدا جواب بدید من بخاطر خواب رفتگی و گزگزو سوزن سوزن شدن دست و پاها و درد در ران پاها از دکتر خاستم برایم ام آرآی ازکمر و گردنو سر نوشتند ک دیسک درکمر وگردن مشاهده شد وگفتن چیز مهمی نیس و قرص ولبان75وسبکس100دادن من بعد از چن روز ک ازدکتر برگشتم جواب ام آرآی مغزم ک انگلیسی بود رو توگوگل ترنس زدم ک معنی کنه نوشته بود استعدادتصاویر متعدد در قشرسفید مغز مشاهده میشود ک ممکن ب علت تخریب میلین باشد فرداش بردمش پیش ی دکتر دیگ ک ب ایشون هرچقد گفتم تو جواب اینطورنوشته توجه ای نکردن و گفتن عکس برامن مهمه وگفتن چیزی نیس این مسئله خیلی نگرانم کرده

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      بهتر است بعد از چند روز درمان و کم کردن استرس برای معاینه مجدد بدون استرس و تلقین مراجعه کنید اگر برطرف نشد بررسی بیستر با اسکن کاملتر و آزمایشهای تکمیلی بعمل می اورند.

  17. نرگس می‌گوید:

    من پای راستم مث قبل نیس ینی بعضی وقتا انقد سنگین میشه ک ب زور حرکتش میدم یا انقد سبک ک حس میکنم با گذاشتنش رو زمین میفتم دست و پاهام خسته میشه خیلی زود دوست دارم همش بشینمو راه نرم من چهارماه پیش هم بخاطر سردرد شدیدی ک داشتم دکتر برایم ام آرآی نوشت ک اون هم ب اصرار خودم بود وقتی جواب اون ام آرآیمو بااین ام آرآی مقایسه میکنم تو اون جواب چیزی از استعداد متعدد تصاویر در قشر سفیدمغز ننوشته راه رفتن برام مشکل شده ولی هیچ دکتری نمیخاد اینو بفهمه چکاپ کامل دادم وقسمت کف سر همونجایی ک مسح میکشن ینی پیشانیم نیس بعضی وقتام قسمت آرنج دستم چنان درد میگیره

  18. narges می‌گوید:

    با عرض سلام و خسته نباشید به آقای دکتر عزیز . آقای دکترمن دختری۲۲ساله هستم. به دلیل مشکلاتی خیلی فکر میکردم عصبی میشدم و ۳ ماه پیش احساس کردم رگ قلبم گرفت و پاهام بی حس شدن نفس کشیدن واسم سخت شد . رفتم پیش متخصص نوار قلب گرفتم سنو از قلبم هم گرفتم گفتن که هیچ مشکلی نیست و از لحاظ قلبی سالمم . و تو این مدت خوب بودم تا الان که ۳ماه گذشت .۴روز پیش هر ۲ چشمم تار میدیدن بعد سر درد سر گیجه .و دست سمت چپم سر شد زبونم و لبام هم سنگین شدن .دوباره پیش پزشک مراجعه کردم و نوار قلب دادم بازم خوب بود .اما امروز دوباره ۲ بار این اتفاق واسم افتاد .نمیدونم مشکل چیه یعنی از سرم ام آر آی بدم؟ ببخشید وقتتون رو گرفتم .با تشکر.

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      به احتمال زیاد همه علائم مشکل اضطرابی است اگر درمعاینه اعصاب هم سالم تشخیص دهند درمان اضطراب کفایت خواهد کرد.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


نُه + = 15

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>