علائم شروعی مالتیپل اسکلروز ( ام اس )

سندرم یک علامت مجزای بالینی Clinical Isolated Syndrome (CIS)
تشخیص بیماری مالتیپل اسکلروز یک تشخیص بالینی است ، موقعی تشخیص قطعی بیماری داده می شود که علائم عصبی حداقل در 2 ناحیه مراکز عصبی در 2 حمله جداگانه در فاصله زمانی بیش از یک ماه پدید آمده باشد و این علائم مربوط به علل و بیماریهای دیگر نباشد. در مواردی، بروز علائم از نظر تعداد ضایعه و یا تعداد حملات برای تشخیص قطعی کافی نیست وبه عنوان احتمال کم یا احتمال قوی شروع بیماری در آینده را مطرح می کند. یکی از این موارد سندرم یک علامت مجزای بالینی (CIS) است در این شرایط بیمار ممکن است یک ناحیه از مراکز عصبی مانند عصب چشم یا ناحیه حرکت یک دست و یا قسمتی از نخاع با گرفتاری پاها را داشته و یکبار اتفاق افتاده باشد در چنین شرایطی پیش بینی امکان بروز حملات بیشتر در آینده و تبدیل CIS به M.S مشکل بوده وتصمیم گیری شروع درمان طولانی مدت مشکل تر. درمواردی مثل بروز تاری دید در یک چشم در فرد 15 ساله و تشخیص نوریت اپتیک که به درمان موقت پردنیزولون پاسخ داده و بیمار علائم دیگری نداشته باشد قرار دادن بیمار روی درمان پیشگیری M.S با تزریق اینترفرون برای سالیان متمادی چقدر موجه است؟!
چنانکه یک علامت عصبی بالینی مجزا با درمان یا بدون درمان فروکش نموده و MRI مغز طبیعی باشد کنترل بالینی و انجام MRI بعد از شش ماه تا یکسال توصیه می شود و درمان اینترفرون تجویز نمی شود.
در مواردیکه سن بیمار بین 18 تا 30 سال بوده در MRI مغز ضایعات منتشرنشان داده ، و یا در MRI ضایعه منفرد یا متعدد در ساقه مغز و نخاع وجود داشته باشد احتمال تبدیل CIS به M.S زیاد میباشد و شروع درمان با اینترفرون یا درمان های دیگر طولانی مدت توصیه می شود. موارد بینابین از CIS که علائم کمی در MRI دارند، پیگیری بالینی بیشتر و MRI با تزریق به فواصل کمتر به عمل می آید. نظر به اینکه با گذشت سالیان بعد از CIS شانس بروز ام اس بیشتر میشود ، کنترل بالینی و در موارد مشکوک به عود بیماری انجام اسکن ام آر آی توصیه میشود.

این نوشته در تخصصی ارسال و , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

1,255 Responses to علائم شروعی مالتیپل اسکلروز ( ام اس )

  1. زهرا می‌گوید:

    سلام آقای دکتر خسته نباشید، قبلا هم براتون پیام گزاشتم.قبلا احساس سرکیجه داشتم و حس میکردم دور اجسام یه هاله سفید میبینم و زیر نویس رو که نگاه میکردم انگار سایه نوشته میفتاد ام ار آی مغز انجام دادم همه رو نوشته بود نرمال فقط تشخیص سینوس بود ….. آر آی یا مایع نخاعی بدم؟؟

  2. زهرا می‌گوید:

    خواهش میکنم جواب این سوالم رو بدید. ام آر آی مغز و نخاع یکیه؟؟ یا جدا گونه است؟؟ و منظور از ازمایش نخاع همون ازمایش مایع نخاعی هست؟؟ تفاوت این دوتا رو بهم بگید لطفا

  3. زهرا می‌گوید:

    البته آقای دکتر من چند سالی پای راست درد میکرد دردش اینطوری بود که یه نقطه از باسنم حالت عمقی درد داشت و مثل یه رگ تا پایین پام میومد و یه درد عمودی بود ولی کمر درد نداشتم اصلا وقتی هم درد میومد اگه پاشنه پامو میاوردم بالا یا وزنمو مینداختم روی اون یکی پام دردش کم میشد به ارتوپد مراجعه کرده بودم عکس گرفتم گفت مشکلی نیست و این خاطر راه رفتن زیاده و گودی کمرم خیلی زیاد هست.البته اون موقع دانشجو بودم و فعالیتم زباد بود الان دیگه تقریبا دردش از بین رفته یا خیلی خفیف شده و حس نمیشه

  4. زهرا. س می‌گوید:

    سلام اقای دکتر خسته نباشید. خواهر من افسردگی شدید داره و یکی دوسالی هست که داروی ارامبخش میخوره. یکی دو ماه هست که میگه وقتی سرمو تکون میدم یا پا میشم از جام صورتم بی حس میشه. حملات ترس هم زیاد داره و وقتی ناراحت میشه و گریه میکنه دستاش میلرزه.
    الان این قرصا رو میخوره. سیتالوپرام ۴۰
    ولبان ۷۵ هر روز دوتا
    ایمی پرامین ۵۰
    بتاسرک
    اظهار بی حالی _ کسلی _ بی انگیزگی _ گاهی سردرد در یک طرف سر _ سرگیجه _ دلهره ناگهانی _ موقعی ک حرکت میکنه نیمه پایین صورتش بی حس میشه _ گاهی انگشتش پرش داره ک بعدش حس میکنه دست و پاش هم شل میشه _موقع خواب هم گاهی یهو بدنش شدید میپره ک از خواب بیدار میشه گاهی هم در حالت بیداری اینجوری میشه که شدید نیست .
    میخواستم راهنمایی کنید که این علایم به خاطر افسردگیشه؟ چون دو سه سالی هست به خاطر موضوعی استرس و نگرانی و ناراحتی شدید داره.

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      علائم گفته شده بیشتر در رابطه با افسردگی و مشکل روان تنی است غیر از دارو درمانی ، روان درمانی رفتاری و شناختی در این موارد موثر است.

  5. golshan می‌گوید:

    با سلام خدمت دکتر دختری ۱۸ ساله هیتم که حدود سه سال پیش دو بینی همراه با سر درد شدید مه با مورفین آرام میشدم، پیدا کردم دوبینی هایم در کنار هم بودند نه بالا پایین.
    بعد از آزمایشات ژنتیک و تخصصی MRI و Ct scan چشم و سر و گردن با تزریق و بدون تزریق چیزه خاصی دیده نشد و جواب نوار عضله و نوار عصب انواع تست ها مایع نخاع و سیتی آنژیو مغز و تست تنسیلون و…
    چیزی پیدا نشد ولی برای مدتی دپاکین و نوروتیلیپتلین سر دردام کاهش پیدا کرده.
    حدود ۶ماه پردنیزولون و پرامیسید استفاده کردم ولی تأثیری نداشت.
    حدودا یک سال و شش ماه پیش تیموسم را جراحی کردم چون بزرگ شده بود.
    و الان سه دوره ۵ ماهِ هست که دیسپورت توی چشمم تزریق میکنم.
    برای مدت کمی خوب میشه ولی برمیگرده الان حدود ۴ماه که سرگیجه شدیدی دارم و بعد از سه سال دوبینیم تغییری نکرده خواستم بدونم نظر شما چی هست؟
    با تشکر

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      بیشاز هر علت احتمال بیماری میاستنی با گرفتاری عضلات چشم و حلق مطرح میشود تزریق دیسپورت بنظرم موثر نیست.

      • golshan می‌گوید:

        دکتر امکان داره که با تزریق دیسپورت آسیبی نبینم؟
        یعنی میاستنی باشه و دیسپورت تزریق کنم حالا مشکلی برام پیش نیاد؟
        چون تست تنسیلون هم منفی بوده.
        درضمن مدتی هست کف پام درد میگیره یهو و چند روزی یک
        بار اینجوری میشم.

  6. زهرا می‌گوید:

    ببخشید آقای دکتر من خیلی استرس دارم و دکتر در دسترسم نیست فعلا.این جواب ام آر آی مغز من هست
    1.Cerebllum , pons and brain stem have normal shape and signal intensity
    2.gray and white matter tissue differenttiation is normal
    3.ventricular system and cisterns have normal shape and diameter
    4.there is no visible mass ,no hemorrhage , no abnormal signal intensity
    5.both maxillary sinuses are filled a sinus axam is recommended
    کلا استرس بیماری رو دارم. ار وقتی حس سرگیجه داشتم ترس از هر نوع بیماری رو تجربه کردم الانم که رسیدم به ام اس. راستش اصلا تا قبل از اینکه علائم رو توی نت بخوونم …..

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      در ام آر آی و کل گفته هایتان نشانه بیماری عضوی عصبی مطرح نیست بخاطر سینوزیت در اسکن معاینه گوش و حلق ، و برای تلقینهای بیماری وسواس درمان روان تنی توصیه میشود.

  7. سمیه می‌گوید:

    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر سیفی عزیز .بنده خانمی 30 ساله هستم.تقریبا 4 ماه پیش احساس بی حسی و گز گز در یک طرف صورت و لب و زبانم شدم که خوب شد.در حال حاضر در طول یک هفته گاهی در طول روز چشم چپم میزد.که برطرف شده ولی الان سه روزه گاهی چند دقیقه در روز طرف چپ صورت و لب و زبانم گز گز می کنه و به خواب میره.لطفا راهنماییم کنید که چی کار کنم و به چه دکتری مراجعه کنم؟و این که ممکنه ام اس باشه؟با تشکر

  8. مریم می‌گوید:

    آقای دکتر امکانش هست شخصی مبتلا به دیسک کمر باشه اما درد در کمر وجود نداشته باشه ؟

  9. امیررضا می‌گوید:

    سلام اقای دکتر من چند وقتیه درد در مفصل (حدود دو یا سه ماه)دارم و ضعف در دستم و مورمور شدن انگشتام یا بی حس شدنشون دارم
    اختلال بینایی .چشمم هم چند وقتیه ضعیف شده دکتر چشم رفتم شماره چشمم توی دو ماه خیلی بالا رفته از یک رسیده با یکو هفتاد و پنج .
    یکم در حفظ تعادل و حافظه مشکل دارم
    پاهام هم گزگز میکنه و درد میگیره
    من ۴۸ سال دارم وممنون میشم اگه جواب بدید به ایمیل

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      این علائم نشانه عارضه محل مشخصی از مراکز عصبی نیست اگر در معاینه عارضه عینی دیده نشود علائم بهم ارتباطی نخواهد داشت و برای تشخیص بیماری جدی تعیین کننده نیست.

  10. كسرا می‌گوید:

    سلام آقاى دكتر. من يازده سال هست كه بيمارى ام اس از نوع عود كننده فروكش يابنده دارم و داروى آوونكس استفاده ميكنم. ٩ سال اول هيچ گونه حمله اى نداشتم اما سال نهم سمت راست بدنم كمى احساس مورمور شدن و بي حسى داشتم كه با قرص پرگابالين بلافاصله رفع شد، سال دهم اينجا در اتريش احساس كردم پاى چپم رو كمى ميكشم و بهد دوباره رفع ميشد كه دكنر عمومى برام كورنون تجويز كرد و همه علاعم بر طرف شد و ام آر آى هم هيچ گونه پلاك جديد و يا فعال نشون نميداد.البته همون روزاى اول ٦ ماه قبل از اين عود خفيف دكتر اينجاگفت با مقايسه با ام آر آى سال پيشت در ايران احتمالا يه پلاك كوچيك جديد پشت سرت دارى ولى مهم نيست. امروز بعد از گذشت يك سال دوباره ام آر آى انجام دادم و يك پلاك كوچك جديد و فعال ٣ ميليمتر سمت چپ مخچه ايجاد شده با اين حال هيچ نو علائم جديدى ندارم و به راحتى راه ميرم و مدوم و كاملا نرمالم فقط دست چپم كه بعضى وقتا گزگز خفيف ميكنه و تقريبا هميشه بوده و بعد بر طرف ميشه خود به خود. علائمى مثل خستگى و بى حوصلگى و اسپاسم خفيف ساق پا هم هميشه بوده . سوال من از شما اينه :١- به نظر شما بايد داروى آوونكس رو عوض كنم؟ ٢- آيا بيمارى پيشرونده ثانويه شروع شده؟ ٣- چه دارويى شما پيشنهاد ميكنيد؟ آنزيم هاى كبد خوبن فقط گاما خيلى بالاست ١٦٦!
    من وين زندگى ميكنم و دكتر متخصص به من گفت براى اين تغييرات كوچيك ما دارو رو عوض نميكنيم و علائم جديد هم ندارى و اينكه ١٠ سال بيماريت خاموش بوده حالا فعال شده .اما ميتونيد با متخصص ام اس مشورت كنيد چه دارويى بهت بده كه وقتم برا يك ماه ديگه است. من ٣١ سالمه و حدس خودم اينه بيمارى وارد فاز پيشرونده شده و روند آروميو شروع كرده ، ناراحتى من از اينه ميترسم ام اس كار دستم بده نذاره درسمو تموم كنم. و ممنونم كه هميشه پاسخگو هستيد و مهربان.

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر در توانادی حرکتی و علائم اختلال حسی و تعادل و کنترل مثانه مشکلی ندارید روی تعداد کم پلاک روش درمان تغییر داده نمیشود. علائم حسی متغییر غیر تشریحی و دیگر علائم با زمینه اضطراب را نباید به حساب عود بیماری و یا سیر پیشرونده گذاشت. در صورت نیاز به تعویض دارو از بین 12-15 دارو یکی برحسب موقعیت بیمار انتخاب میشود. هر کدام از داروها برحسب اثربخشی عوارض و هزینه هائی دارد.

    • sisi می‌گوید:

      سلام خدمت اقاي دكتر، من يك هفته پيش يك چشمم بيرون زده شد نسبت به اونيكي ، ام ار اي دادم پلاك توي سرم ديده شد ، راديولوژيست گفت ام اس ولي نورولوژيست گفت اصلا نيست.. چون مادرم هم ام اس حاد داره به نظرتون ممكنه پلاك هاي توي سر من هم ام اس باشه ولي هيچ علايم باليني ديگري ندارم .. فقط از اون روزي كه فهميدم .داره بهم تلقين ميشه.. يه سري ازمايشاي جديد براي چشمم داده شده… راستي ميگرن حاد هم دارم و دارو مصرف ميكنم.. ممكنه پلاكها از حملات ميگرن باشه؟؟

  11. M می‌گوید:

    سلام خدمت آقای دکتر من یه خانم23ساله هستم که چندروزیه حس میکنم عضلات دستم سنگین و بی حس میشه و نمیتونم کاری باشون انجام بدم تو اون لحظه…البته بی حس بودنشون در طول روز زیاده ولی گاهی یهویی حس میکنم سنگین شدن….
    دوبار هم یهویی عضلات قفسه سینم تا گردنم‌گرفت جوریکه حس میکردم خون به قلبم نمیرسید دستام سنگین شد باز…چند‌دقیقه بعد بهتر شد…
    به نظرتون علائم چه بیماری میتونه باشه؟

  12. M می‌گوید:

    ممنونم …والا نمیدونم چرا خیلی استرس دارم خیلیم زووووود عصبی میشم و اشکم سرازیر میشه…کلا از ته دل احساس کمجونی میکنم…
    امروز رفتم دکتر و برام‌آزمایش نوشته امیدوارم ک چیز خاصی نباشه

  13. پريسا می‌گوید:

    باسلام خدمت ضما دكتر بزرگوار من ٢٤سالمه و دوروزه احساس ميكنم انگار برق از توي سرم رد ميشه واز دستام خيا توي بدنم خارج ميشه و اين حالت هر چند ثانيه يكبار ايجاد ميشه
    اين حالت حدود٥ماهه پيش كه اسباب كشي داشتم سراغم اومد اما با يك امپول تقويتي فرداش خوب شدم ولي اينابار امپول اثري نداشت
    اورژانس رفتم گفتن چيزيت نيس البته اونا علم كامل ندارن
    ولي ميترسم نكنه ام اس باشه

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      این علامت بیش از هر چیز نشانه استرس و ترس از بیماری است با آرامش خاطر اگر برطرف نشود معاینه اعصاب محض اطمینان کافی خواهد بود.

  14. منا می‌گوید:

    سلام خدمت ما
    من19سالمه دوماه و نیم پیش یه روز صبح که بیدار شدم دچار گرفتگی و درد کتف چپ و بازو بودم این مسیله رو جدی نگرفتم و به حساب خواب رفتگی گزاشتم ولی این درد و گرفتی ادامه داشت تا چندشب بعد از اون که دچار تپش قلب تنگی نفس شدید ….

    • منا می‌گوید:

      ببخشید جناب دکتر این رو هم بگم که با خم کردن گردنم به سمت پایین احساس درد توی گردن و خط مهره ها وکمرم به سمت پایین و کتف ها دارم و لرزش دست ها

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      این علائم بیشتر نشانه استرس و ترس از بیماری است اگر در معاینه سالم هستید اضطراب را درمان کنید.

      • منا می‌گوید:

        جناب دکتر با عرض معذرت ایا درد ستون فقرات و گردن و لرزش دست و بدن هم از علایم استرسی میتونه باشه؟و درد کمر و مهره هام هنگام خم کردن گردن به سمت پایین برام به وجود میاد گاهی اوقات و مثل احساس سوزش هست..به شدت نگران این موضوع هستم…ممنونم از پاسختون

  15. فاطمه می‌گوید:

    سلام اقای دکتر
    ۲۱ سال دارم
    ده روز پیش ب علت ی شوک که تخمدان پلی کیستیک داشتم(خفیف)دچار استرس شدید و حتی بیخوابی شدم.الان حدود ده روزه که دست چپ و پای چپم سنگین شده.توانایی حرکت و راه رفتنم خوبه مث قبله ولی سنگینن دستو پام.گاهی ام مور مور و گز گز میکنن.نوار قلب دادم خوب بود.حالا تشخیص شما چی میتونه باشه؟
    ممنون

  16. amir می‌گوید:

    سلام جناب دکتر . ببخشید اگر سوالم ممکنه بی ربط به مسله باشه.
    من یک پسر 26 ساله هستم که بعد از 3 ماه مصرف سرترالین تصمیم گرفتم به صورت اهسته مصرفو کم و قطع کنم و الان قطع کردمبب

    اما چند روزه. سرم سنگینه و انگار ی بار بزرگ رو سرمه. احساس میکنم ی چیزی توی سرم درست کار نمیکنه و براشفته ام میکنه. وقتی ناگهانی سرمو تکون میدم احساس عجیب مثل ی جور لرزش یا چیزی شبیه برق گرفتگی یا افت فشار بهم دست میده ک نمیتونم درست توصیفش کنم.
    به نظر شما بخاطر دارو یا باید ب نورولوژیست مراجعه کنم
    ممنونم

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


8 + = پانزده

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>