درمان با الکترو شوک (Electroconvulsive Therapy (ECT

ECT در سال 1938 برای درمان افسردگی و سایر موارد اختلال روانی شدید ابداع شد. با استفاده از بیهوشی عمومی و الکتروآنسفالوگرافی نحوه اجرا و پایش ECT از نظر بروز تشنج و سایر عوارض مغزی اصلاح گردید. منگی گذرا و اختلال اوریانتاسیون پس از هر جلسه شوک چند دقیقه دوام می یابد. مشکل یادگیری (Ante grade Amnesia) که باعث اشکال در حفظ مطالب جدید می شود و نیز فراموشی نسبت به گذشته (Retrograde Amnesia) معمولا بیش از چند روز دوام نمی یابد. در موارد فراموشی طولانی مدت بعد از ECT موضوع قابل تامل می باشد. بطور معمول یک دوره درمان ECT شش تا دوازده جلسه بوده که هر هفته دو تا سه بار انجام می گیرد. موارد اجرای ECT در افسردگی، اسکیزوفرنی، مانیای دوقطبی و کاتاتونی است. ECT صرفا به موارد مقاوم به درمان دارویی و نیز مواردی که موانع مصرف دارو و یا خطرات خودکشی و اختلال شدید سایکوز و کمی کارایی وجود داشته باشد محدود می شود. ECT در افراد پیر با افسردگی شدید بیشتر بکار گرفته می شود.

دستگاه ECT در رده وسایل گروه سه از نظر خطرات، مورد تایید وسایل پزشکی قرار گرفته است. گذشته از اینکه این وسیله در رده دو یا سه قرار گرفته همه ساله حدود یکصد هزار نفر در آمریکا تحت درمان با ECT قرار گرفته اند. بررسی مقایسه ای و کنترل شده در مدت چهار هفته، نشان داده که اثر ECT بیش از موارد  ECT پلاسبو (بدون جریان برق)، داروی پلاسبو و بعضی از دارو درمانی ها بوده است. ولی نتایج مقایسه ای ECT با دارو درمانی در بلند مدت مشخص نیست. در همه موارد در درمان با ECT نتیجه سریع تری بدست داده است. اجرا ECT به نیمکره غیر غالب (طرف راست در راست دستها) و استفاده از پالس کوتاه و یا خیلی کوتاه با نتایج بهتر و عوارض کمتر همراه بوده است.

بررسی در موارد شوک درمانی نشان داده است که اختلال اوریانتاسیون و یا اختلال حافظه گذشته، دو هفته بعد از انجام شوک وجود نداشت. عملکرد شناختی کلی بیماران پس از سه تا شش ماه بدون تغییر و در مواردی بعلت بهبود افسردگی بهتر بوده است. بدترین عارضه شوک درمانی اختلال در یادآوری خاطرات گذشته شخصی افراد بمدت بیش از شش ماه بوده، ولی خاطرات گذشته غیر شخصی مختل نشده بود. این عارضه در موارد ECT دو طرفه بیشتر است. اختلال در خاطرات اتوبیوگرافی را علاوه بر خود بیمار، اطرافیان نیز متوجه شده اند. این موضوع در افرادیکه افسردگی داشتند حائز اهمیت است. در افراد پیر با اختلال حافظه کهولت و عوارض عروقی مغزی ارزیابی این موضوع مشکل تر است. در هر حال در همه موارد حذف دائم مقادیری از خاطرات شخصی گذشته بعد از شوک درمانی تایید شده است. برای بیمارانی که از سایر روشهای درمانی نتیجه نگرفته اند قبول این عارضه با امضاء رضایت نامه قبل از شوک درمانی می تواند راه حل مناسبی باشد.

منبع:

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1101096?query=TOC

93/1/12 گزارش جدید در مورد نحوه اعمال الکترو شوک در افسردگی:
مطالعه جدید نشان داده که نتیجه درمانی الکترو شوک برای معالجه افسردگی در افراد بالاتر از 60 سال به روش یک طرفه، و بااجراء شوک روی نیمکره راست اثربخشی بهتری دارد( میزان عود افسردگی در این روش 46% در مقایسه با 70% در روش دوطرفه). برعکس در افراد جوان اجراء شوک به روش گذاشتن الکترودها در نواحی پیشانی دو طرف موثرتراست. در گذشته الکترودها در نواحی گیجگاهی قرار داده میشد، به این روش اثربخشی درمان در مقایسه با روش جدید کم بوده است.

این نوشته در تخصصی ارسال و , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

784 Responses to درمان با الکترو شوک (Electroconvulsive Therapy (ECT

  1. شهبد می‌گوید:

    سلام اقای دکتر باتوجه به جواب شما که فرمودید درمان طولانی تر بیماری عود کرده بسته به شدت ناراحتی داردمن مشکل عود مجدد مسخ شخصیت ناشی از اضطراب و همینطور وسواس فکری رو قضیه مسخ دارم ایا الان که مجدد عود کرده درمان طولانی تر و سخت تره؟؟؟؟؟ممنونم از گذاشتن وقتتون

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      معمولا رفت و برگشت مسائل وسواس درمان طولانی مدت را طلب میکند شدت ناراحتی در مشاوره حضوری برای پزشک معالج قابل ارزیابی است

  2. مهران می‌گوید:

    با عرض سلام ، وتشکر از موضوع خوبتون ، دوستم مشکل افسردگی داره و چندماهی دارو های زیادی استفاده کرده و گفتاردرمانی زیاد رفته، درحال حاضر دارو استفاده نمی کنه چون از دارو خیلی بدش میاد . درحال حاظر دچار فشارهای عصبی در دوطرف سرش میشه و تمرکز نداره و هیچی نمیتونه یاد بگیره و فراموشی داره ایا شوک درمانی می تونه کمکش کنه؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      در پیگیری بالینی و آشنائی با زمینه روانی فرد و و توجه به سیر بیماری، میتوان نحوه درمان را تعیین نمود.

  3. یوپی اس می‌گوید:

    با تشکر از مطلب خوبتون

  4. ج می‌گوید:

    سلام اقای دکتر
    شک درمانی دقیقا چکار میکند?ایا فراموشی خاطرات گذشته به حدی است که اصلا چیزی را بخاطر نیاورد? این درمان به صورت کامل افسردگی را از بین میبرد? عوارض آن چیست?برای فرد ۲۰ ساله راه مناسبی است و حتما خوب میشود و زندگیه او مثل قبل رو به روال می شود?
    لطفا پاسخ دهید ممنون میشوم خیلی نیاز دارم به کمکتان

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      مثل سایر موارد درمانی نتیجه نه کاملا قابل پیش بینی است و نه در همه موارد یکسان نسبت به مورد عوارض و نتایج در عمل ارزیابی میشود.

  5. بهنوش می‌گوید:

    من آبان ما در یک بیمارستان خصوصی تهران بعلت افسردگی و اقدام به خودکشی 6 سری شوک الکتریکی در 12 گرفتم .
    الان بعد از گذشت 4 ماه اصلا بهتر نشدم و با وجود اینکه دارو های مختلف می خورم فایده ای ندارد .
    سوال من این است من در اتاق شوک بوی موی سوخته یادم میاد و یادمه پرستار گفت اینو بذار لای دندان هاش و یادآوری اینا خیای عذابم میده خواستم بدونم آیا ممکنه این مطالب درست یادم مانده باشه با وجودی که حافظه ام را خیلی از دست داده بودم ؟

  6. علی می‌گوید:

    اقا دکتر پسر برادرم سرش ضربه خورد و مغزش جمع شد و بعد با شوک
    مغزش برگشت حالا دچار عوارض عصبی مثل وسواس ،دوگانگی شخصیت
    و داریم بدون اینکه بفهمه بهش شوک مغزی میدیم تا حالا عوارض شدیدی در حافظه داشته ایا میتونیم قطعش کنیم و بهش بگیم ممنون

  7. شهبد می‌گوید:

    سلام اقای دکتر من حدود ۲سال پیش دچار مسخ شخصیت و وسواس فکری شدم البته به علت سومصرف حشیش و حدود یکسال و اندی طول کشید که خوب خوب شدم الان باز عود کرده و بازم تشخیص مسخ شخصیت و وسواس فکری روی حالتای مسخ شدم داردهای ریسپیریدون و لاموتیریژن و ولبان و فلوکسامین مصرف میکنم الان نزدیک به ۷ ماهه که عود کرده آیا به نظر شما داروهای مناسب هستند و ایا ۷ ماه زمان زیادی نیست ؟؟؟قبلا هم بنده را راهنمایی کرده اید اینبار سوالم در رابطه با دارو و زمان ان است که ایا خیلی طول کشیده یا نه طبیعیه

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      هر نوع پیشنهاد تغییر درمان از این طریق هم از نظر اصول پزشکی و هم اخلاق پزشکی شایسته نیست، مصاحبه و شناخت کانل از علائم و سیر بیماری این امر را میسر میکند.

  8. شهبد می‌گوید:

    سلام مجدد اقای دکتر منظورم اینه که آیا بیماری های روحی و روانی همچون مسخ و وسواس وقتی عود میکنه درمانش طولانی تر و سخت تر میشه؟؟ممنونم

  9. کاظم می‌گوید:

    سلام آقای دکتر
    برادر من در دو هفته گذشته دوبار اقدام به خودکشی با قرص کرده، الان بیمارستان اعصاب و روان هست و تشخیص دکتر در مرحله اول افسردگی حاد بود. امروز که دارو براش آوردن از خوردن دارو امتناع میکنه و میگه من چیزیم نیست و منو ببرید خونه. خودش هم پشیمان هست از کاری که کرده ولی ما می ترسیم ببریمش خونه و باز تکرار کنه.
    دکتر گفت باید بهش شوک بدیم بعد بهش دارو بدن.
    آقای دکتر آیا شوک با این تشخیص اولیه برای برادرم مضر نخواهد بود؟
    بهبودی با شوک برای همچین مسئله ای تا چه حد اتفاق می افتد؟
    اقدامات ما بعد از شوک چه باشد بهتر است؟
    با تشکر از وقتی که میگذارید

  10. ندا می‌گوید:

    سلام آقای دکتر برادرم از سال دوم دبیرستان واس کنکور تلاش کرد اما رتبه ی سه هزار آورد و نتونس پزشک بشه قبول نکرد رشته های پایین تر بره ولی دیگه کتاباشم باز نمیکنه حالت افسردگی پیدا کرده توی نت راههای مختلف خودکشی رو مطالعه میکنه دکتر روانپزشکش اول براش اسنترا بعد سیتالوپرام و نورتریپلین تجویز کرد ولی تاثیری نداشت الان براش شوک نوشته آیا موثر برای درمانش

  11. ندا می‌گوید:

    سلام جناب دکتر ،برادرمشوهرم دچار افسردگی بعد از کنکور شده بخاطر این که دارو روش تاثیر نداشت و خواستار مرگ و خودکشی بود دکتر واسش شش جلسه شوک نوشته الان پس از گذشت چهار جلسه هیچ تاثیری شوک روش نداشته و به گفته ی خودش حالش خوب نشده و میگه همونم حتی بعد از هر بیهوشی آرزو می کنم دیگه بیدار نشم ب نظر شما چیکار باید کرد ؟ توقعش بالا بود فقط پزشکی میخاس و چون قبول نشد این شکلی شده به هیچ عنوان هم ب رشته ی پایین تر فک نمیکنه

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      بایستی جلسات بیشتر شوک درمانی تا حصول نتیجه با کنترل بالینی ادامه یابد در ضمن فکر وسواس را با تشریح و توضیح منطقی که رشته پرمسئولیت برای شحصیت آسیب پذیر مناسب نیست، توجیه شود

  12. ساراا می‌گوید:

    سلام من 27سالمه حدود 7ماه پیش بیماری اسکیزوفرنی گرفتم چون قبلا مواد مصرف میکردم دکتر میگفت بخاطر اونه و اخرین باری که دکتر رفتم بستری شدن رو حتمی دونستن که خانوادم بجای تیمارستان منو به کمپ بردن گزاشتم کنار حتی قرص های خواب اوری که میخوردمو الان 3ماه هست که از کمپ اومدم و حشیش مصرف میکنم واسه بیکاریه روزام و واسه اینکه شب خوابم ببره الپروزلام میخورم دلم میخواد همش بخوابم و هیچ انرژی ندارم به هیچ چیز میلی ندارم احساس پوچی و بی ارزشی میکنم حس میکنم دیگه پیر شدم و به درد نمیخورم نمیخوام زندگی کنم از زندگی کردن بیهوده خستم با اینکه اسکیزوفرنیم خوب شده ولی بازم گاهی اون فکرارو میکنم احساس افسردگی شدید دارم چیکار کنم در رشت هم ساکن هستم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با مدتی توانبخشی روانی و درمان میتوانید همه از دست رفته ها را بتدریج بدست آورید. نباید نا امید شد

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


چهار − = 2

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>