تشنج بعلت سوء مصرف ترامادول

در دو سال اخیر 18 بیمار بعلت سوء مصرف ترامادول یا قطع مصرف این دارو مراجعه نموده اند. این افراد مردان 18 تا 33 ساله بودند که در 9 مورد تشنج منتشر شدید به فاصله حدود 2 ساعت پس از مصرف 3 تا 10 قرص ترامادول 100 میلی گرم پدید آمده بود. این افراد بطور گاه و بیگاه در گذشته ترامادول مصرف می کردند ولی به ترامادول اعتیاد نداشتند. در 7 نفر دیگر به دنبال یک یا دو روز قطع ترامادول، تشنج ظاهر شده بود. این افراد روزانه سه تا بیست قرص ترامادول را حداقل بمدت 3 ماه مصرف کرده بودند. دو مورد دیگر که بدنبال مصرف مقادیر زیاد ترامادول با وقفه تنفسی و مرگ مغزی در بیمارستان بستری بودند ویزیت بعمل آمده بود.

امروزه هر بیمار جوان که با تشنج بدون علت مشخص مراجعه کند یا دچار شوک و وقفه قلبی تنفسی بشود در وحله اول سوء مصرف یا قطع ترامادول را باید در نظر گرفت. متاسفانه تهیه این داروی فوق العاده خطرناک و اعتیادآور، بطور آسان برای افراد عادی ممکن بوده و از آن بعنوان تفنن یا جایگزین سایر مواد اعتیادآور استفاده می کنند.

ترامادول

هیدروکلراید ترامادول پودر سفید کریستال تلخ بی بو است. در کشورهای غربی مخلوط ترامادول 5/37 میلی گرم با آستامینوفن 325 میلی گرم تحت نام Ultracet مورد مصرف است. این دارو از ترکیبات اوپیوم بوده بصورت سنتتیک تهیه شده است. اثر آن روی مراکز عصبی بوده، با قرار گرفتن روی گیرنده های اوپیویید مغز از باز جذب سروتونین و نورآدرنالین جلوگیری می کند. مثل سایر ترکیبات تریاک علاوه بر اثر ضد درد باعث گیجی، خواب آلودگی، تهوع، یبوست، تعریق و خارش می شود. با خوردن 100 میلی گرم ترامادول سطح خونی دارو در دو ساعت به حداکثر می رسد. حدود 20 درصد ترامادول به پروتئین خون بسته می شود. 30 درصد ترامادول بصور تغییر نیافته و 60 درصد آن بصورت متابولیتهای شکسته شده در کبد از راه ادرار دفع می شود. در 7 درصد مردم بعلت کمبود نهادی آنزیم سیتوکروم میزان شکسته شدن دارو ضعیف بوده و سطح خونی دارو 20 درصد بیش از میزان مترقبه است. داروهایی مثل فلوکستین و آمی تریپ تیلین که مانع فعالیت آنزیم سیتوکروم می شوند شکسته شدن دارو را از این طریق کم می کنند. مصرف همزمان داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین و مهارکننده منوآمینواکسیداز موجب تشدید عوارض دارو و گاها سندرم سروتونین می گردند. نیمه عمر دفع دارو 5 تا 6 ساعت بوده در افراد با نارسایی کلیه و کبد و افراد پیر مقادیر کمتر دارو قابل تحمل است. موارد مصرف ترامادول برای تسکین درد به مدت کمتر از 5 روز و به مقدار 50 تا 100 میلی گرم هر 8 ساعت تجویز می شود.

موارد منع مصرف:

در افراد با سابقه حساسیت به ترامادول و ترکیبات تریاک، و نیز مواردیکه بیمار هرگونه مسمومیت اعم از الکل، خواب آورها، مسکن ها، داروهای روان گردان و ضد افسردگیها داشته باشند نباید تجویز گردد.

خطرات مصرف ترامادول

تشنج: حتی با مصرف مقادیر درمانی دارو، تشنج در بعضی افراد مشاهده می شود. با مقادیر بیشتر دارو احتمال بروز تشنج بیشتر است. مصرف توام آن با مهارکننده های باز جذب سروتونین (فلوکستین و سیتالوپرام) و ضد افسردگی های سه حلقه ای (ایمی پرامین، نورتریپ تیلین و آمی تریپ تیلین) و دیگر ترکیبات سه حلقه ای ( پرومتازین)، ترکیبات تریاک، مهار کننده های منواکسیداز (ترانیل سیپرامین)، و نورولپتیک ها احتمال تشنج را افزایش می دهند. در افراد با سابقه صرع، افراد مصدوم ضربه سر، بیماران با اختلال متابولیسم و عفونت های مراکز عصبی و موارد قطع الکل و مواد مخدر، در صورت استفاده از ترامادول احتمال بروز تشنج بیشتر می شود. در صورت درمان مسمومیت ترامادول با نالوکسان هم احتمال بروز تشنج افزایش می یابد.

واکنش آنافیلاکسی

حمله خطرناک و گاهاً کشنده با مصرف اولین دوز دارو حتی به مقدار کم گزارش شده است. علائم مختلف  حساسیت از قبیل اسپاسم برونش، آنژیوادم ، آبریزش و خارش و تورم چشم ها و صورت، نکرولیزاپیدرمال سمی و سندرم استیون جانسون مشاهده می شود. این افراد اغلب سابقه حساسیت به کدئین دارند.

دپرسیون تنفسی

تجویز ترامادول به افراد با نارسایی تنفسی و تجویز توام آن با مواد بیهوشی و الکل موجب دپرسیون تنفسی می گردد. در این موارد درمان نالوکسان با رعایت احتمال خطر تشنج بعمل می آید. ترامادول در موارد ضربه سر ، بعلت ایجاد اختلال عمل مرکز تنفسی و با تولید میوز مشکلات بیشتری در کنترل و درمان پدید می آورد.

بیماران سرپایی با مصرف ترامادول در رانندگی و انجام کارهای حساس دچار مشکل می شوند و در مواردیکه مصرف الکل محتمل است نبایستی تجویز شود.

عوارض قطع دارو

با قطع ناگهانی دارو علائم اضطراب، تعریق، بیخوابی، تهوع و لرز، اسهال، درد و گرگرفتگی، ترس و بیقراری، و گزگز انتهاها پیش می آید. لذا قطع دارو باید بتدریج صورت گیرد.

اعتیاد

مصرف ترامادول موجب وابستگی روانی و جسمی شبیه اعتیاد به تریاک می گردد. ترامادول نباید به افراد معتاد و یا با سابقه مصرف ترکیبات تریاک داده شود.

مسمومیت ترامادول

خطر عمده مصرف بیش از حد دارو در افراد معتاد مشاهده می شود که موجب دپرسیون تنفسی و مرگ می گردد.

مصرف ترامادول در افراد مبتلا به صرع

بیمارانی که تحت درمان کاربامازپین هستند از طرفی ترامادول به سهولت در کبد متابولیزه و بی اثر شده و از طرف دیگر صرع را تشدید می کند.

عوارض ترامادول در حاملگی مشخص نشده است لذا در دروان حاملگی و شیردهی نباید تجویز بشود.

این نوشته در تخصصی, عمومی ارسال و , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

3,418 Responses to تشنج بعلت سوء مصرف ترامادول

  1. فرهاد می‌گوید:

    با سلام آقای دکتر من الان ۸سال هست که دارم واسه تشنج کاربامازپین مصرف میکنم،آیا با مصرف یه دونه قرص ترامادول ۵۰مشکلی پیش میاد؟؟؟

  2. شکوه می‌گوید:

    سلام اقای دکتر دوست من چند روز پیش تشنج کرد دکتر گفت در اثر مصرف ترامادول هست البته اون میگفت چون سرما خورده این قرصو مصرف کرده من اطلاعی از چگونگی مصرفش ندارم ایا تشنجش میتونه در اثر یک بار مصرف باشه یا در اثر مصرف مداومه

  3. البرز می‌گوید:

    سلام جناب دکتر من الان چند ماهی میشه ترامادول ترک
    کردم روزی نه تا دويست میلی گرم میخوردم اما الان احساس میکنم کم کن دارم وسوسه میشم برای مصرف مجدد حال سوالم این است برای رفتن نزد روانشناس آیا پیش هر روانشناسی می‌توان رفت یا باید پیش روانشناسان رفت که دوره مخصوص اینکار را دیده باشند

  4. ازدیارباران می‌گوید:

    سلام من ۹ساله ترامادول مصرف میکردم روزی۳۰عددترتمادول ۱۰۰ میخوردم تاپارسال به کمک خانواده ترک کردم ولی الان ۱ماه میشه دوباره شروع به مصرف کردم ولی اینبار روزی ۱۱عددتی دی دول تو۳نوبت ۴ساعته مصرف میکنم چطورباید دوباره ترک کنم ولی دردو بیقراری وخماری نکشم من نمیخام خانواده ام بفهمن وگرنه زندگیم نابود میشودواسه همین به هیچ وجه نمیتونم پیش روانپزشک یا روانکاو یا مرکز ترک بروم اگه میتونید کمکم کنید ازتون ممنون میشم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      بدون کنترل بالینی از نزدیک و درمانهای جایگزین و توانبخشی احتمال موفقیت درمان کم است. بهتر است با پزشک آشنا به مشکلات تان در تماس باشید

  5. نيلوفر می‌گوید:

    اقاي دكتر همسر من روزي يك عدد با دوز ٥٠ مصرف مي كنه مدتشو نمي دونم يعني اعتياد داره؟

  6. احمد می‌گوید:

    با سلام من حدود ۳ ماه مصرف هروز ترامادول داشتم قبل اونم هفته ای دوبار میخوردم مصرفم هم روزی دو عدد قرص ۲۰۰ بود ولی الان چند روزه بدون رفتن به دکتر یا چیزی نمیخورم ولی سرگیجه خفیف یا گنگ شدن سر به سراغم میاد میخواستم ببینم چه راهی وجود داره که این اتفاقها نیوفته یا چه چیزی باید خورد که بهم بیشتر کمک کنه دیگه سمتش نرم.ممنوم از لطفتون

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با تحمل چند روزه این علائم بتدریج برطرف میشود در صورت تحمل نشدن درمان غیر مخدر با مراجعه به پزشک اعصاب یا روان کمک میگیرید

  7. آقا رهی می‌گوید:

    سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر
    استاد من چند روزه تقریبا روزانه یه خشاب ترامادول ۲۰۰مصرف میکنم قبل از این روزانه تقریبا ۴عدد قرص متادون ۴۰میخوردم
    تقریبا ۸سالی میشه ک با ترامادول آشنا هستم و تا الان ۵بار تشنج کردم ولی فکم موقع تشنج قفل نمیشه
    متادون ترکش برام خیلی خیلی سخته واسه همین رو آوردم ب مرفین ک اثر متادون از بدنم بره بیرون بعدش ترامادول رو ترک کنم
    دفعات قبل ک تشنج کردم قبل از تشنج ادرار شدیدی داشتم تمامه دفعات تشنجم قبلش ادرار شدید داشتم
    میخواستم بدونم اگه کسی بالای سرم نباشه و تشنج کنم چه اتفاقاتی ممکنه بیوفته با این تعداد قرصی ک مصرف میکنم
    البته ۵باری ک تشنج کردم مصرفم روزانه ۲۰تا ۲۰۰بوده
    ممنونم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با این مقدار مصرف خیلی وقت حتی با تمام امکانات درمان مرگ بعلت تشنج و وقفه تنفس پیش می آید بهتر است ترامادول را کنار بگذارید بعد به قطع بقیه برسید.

  8. الی می‌گوید:

    سلام آقای دکتر.همسر من ترامادول مصرف میکرده الان میخواد ترک کنه ولی هی تسنج میکنه.دکتر هم رفتیم ولی فرق نمیکنه.چیکار کنم خیلی نگرانشم.به نظرتون طب سنتی بهتره؟ از لحاظ تغذیه چی براش بهتره

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر مصرف ترامادول کنار گذاشته شود تشنج دیده نمیشود اگر بیماری صرع مطرح باشد با درمان مناسب کنترل میشود.

  9. بن می‌گوید:

    سلام خسته نباشید. دکتر مصرف چند میلی گرم ترامادول خطر مرگ حتمی برای یه فرد 18 ساله که اعتیاد به هیچی نداره رو داره؟

  10. آقا رهی می‌گوید:

    دکتر عذر خواهی میکنم یه سوال دیگه هم داشتم
    قبل از تشنج من متوجه حسی میشم و میفهمم ک قراره تشنج کنم
    میخواستم بدونم اینجموقع ها نمیشه کاری کرد ک تشنج نکنم؟؟؟

  11. پگاه می‌گوید:

    سلام اقای دکتر
    بعد از ترک کامل ترامادول بعد از 4سال مصرف عوارض وابستگی روانی تا چه مدت ادامه داره؟
    واسه قوی شدن روحیه و بالا بردن اعتماد به نفس شما چه پیشنهادی دارید؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      مدت وایستگی روانی مربوط به زمینه روحی فرد است با ورزش و کار زندگی سالم میتوان گرایش به موارد را کم کرد.

  12. Ryhnee ba می‌گوید:

    سلام اقای دکتر من تازه شروع به مصرف کردم فقط بدنم خارش داره و یکم زود عصبی میشم در هفته شاید فقط دوبار یا سه بار قرص مصرف کنم..میخواستم ببینم مصرف کم قرص هم باعث تشنج میشه یا فقط باعث بی حوصلگی و عصبی بودن میشه..

  13. mtg می‌گوید:

    سلام من حدود سه ماه هست که قرص ترامادول مصرف میکنم روزی 3/4 چند بار میخواستم بزارم کنار ولی نشد سردرد بدن درد شدید میومد سراغم لطفا کمکم کنین ایا پاد زهری چیزی داره یا نه

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با مراجعه به متخصص و دریافت داروی غیر مخدر موقت راحت میتوانید کنار بگذارید تجویز دارو از این طریق منع قانونی دارد.

  14. زهره میرزایی می‌گوید:

    سلام من دیشب یه قرص ترامادول خوردم فقدیه دونه ازدیشب تاالان نتونستم بخابم سرگیجه حالت تهوع دارم احساس میکنم بدنم خیلی داغ شده احساس خفگی میکنم راهنمایی کنید لطفا

  15. امیر می‌گوید:

    سلام اقای دکتر
    قبلا ترامادول رو ترک کردم و متاسفانه به دلایلی 1 ماهی میشه مصرف رو شروع کردم(روزی 2 قرص 200) اما چون در حال خدمت هستم و در شهر دوری خدمت میکنم نمیتوانم به صورتی ترک کنم که علائم ترک سراغم بیاد 3 روز فرصت دارم تا در منزل ترک کنم به نظر شما 3 روز نصف بی 2 مصرف کنم و بعد دیگه مصرف نکنم باز هم علائم ترک سراغم میاد ? چون در جایی ک هستم اصلا نمیشه با اون شرایط به خدمت ادامه بدم .. خواهشن کمک کنید

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      خدمت فرص خوبی برای مبارزه با هوس و تمرین سختی ها است با ورزش و مطالعه میتوانید بدون جایگزین کنار بگذارید.

  16. امیرعلی می‌گوید:

    سلام
    خسته نباشید
    من سه ماه و نیم است ک قرص ترامادول مصرف میکنم، روزی 5 عدد قرص 100 میلی گرم.
    میخواستم بدونم که عوارض ترک ناگهانی تا چند روز باقی می ماند!؟
    آیا میتوانم از 10 روز دیگر سره کار بروم؟ کارم داخل شرکت است.
    با تشکر

  17. ... می‌گوید:

    سلام شخصی دو یا سه هفته به صورت مداوم روزی ۵ عدد ترامادل ۲۰۰ مصرف می کرد و در اخر با دو بار تشنجی که کرد دیگه مصرف نکرد اگه بازم مصرف کنه تشنج میکنه ؟

  18. دکتر سیفی می‌گوید:

    بهتر است تحت نظر مرکز ترک با دریافت جایگزین اقدام کنید، خودتان هم در کوتاه مدت میتوانید کم کرده قطع کنید. با قطع دارو تشنج دیده نمیشود.

  19. محسن می‌گوید:

    دکتر جان بعد از ترک دیگه این حملات ک بوجود نمیاد؟
    چون واقعا زندگیمو بهم ریخته.
    بعد ببخشید انقدر سوال میپرسم.
    من ک حدود ۴و۵ساله مصرف میکنم چقدر طول میکشه بدنم کاملا پاک بشه؟

  20. توحید می‌گوید:

    دکتر میشه خواهش کنم بنده رو هم راهنمایی بفرمایید؟

  21. دکتر سیفی می‌گوید:

    بعد از ترک مصرف ترامادول تشنج ظاهر نمیشود. دفع ماده از حد اکثر 2-3 هفته کامل میشود ولی عوارض وابستگی روانی اغلب طولانی مدت است

  22. دکتر سیفی می‌گوید:

    در چه زمینه

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


چهار + = 13

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>