تشنج بعلت سوء مصرف ترامادول

در دو سال اخیر 18 بیمار بعلت سوء مصرف ترامادول یا قطع مصرف این دارو مراجعه نموده اند. این افراد مردان 18 تا 33 ساله بودند که در 9 مورد تشنج منتشر شدید به فاصله حدود 2 ساعت پس از مصرف 3 تا 10 قرص ترامادول 100 میلی گرم پدید آمده بود. این افراد بطور گاه و بیگاه در گذشته ترامادول مصرف می کردند ولی به ترامادول اعتیاد نداشتند. در 7 نفر دیگر به دنبال یک یا دو روز قطع ترامادول، تشنج ظاهر شده بود. این افراد روزانه سه تا بیست قرص ترامادول را حداقل بمدت 3 ماه مصرف کرده بودند. دو مورد دیگر که بدنبال مصرف مقادیر زیاد ترامادول با وقفه تنفسی و مرگ مغزی در بیمارستان بستری بودند ویزیت بعمل آمده بود.

امروزه هر بیمار جوان که با تشنج بدون علت مشخص مراجعه کند یا دچار شوک و وقفه قلبی تنفسی بشود در وحله اول سوء مصرف یا قطع ترامادول را باید در نظر گرفت. متاسفانه تهیه این داروی فوق العاده خطرناک و اعتیادآور، بطور آسان برای افراد عادی ممکن بوده و از آن بعنوان تفنن یا جایگزین سایر مواد اعتیادآور استفاده می کنند.

ترامادول

هیدروکلراید ترامادول پودر سفید کریستال تلخ بی بو است. در کشورهای غربی مخلوط ترامادول 5/37 میلی گرم با آستامینوفن 325 میلی گرم تحت نام Ultracet مورد مصرف است. این دارو از ترکیبات اوپیوم بوده بصورت سنتتیک تهیه شده است. اثر آن روی مراکز عصبی بوده، با قرار گرفتن روی گیرنده های اوپیویید مغز از باز جذب سروتونین و نورآدرنالین جلوگیری می کند. مثل سایر ترکیبات تریاک علاوه بر اثر ضد درد باعث گیجی، خواب آلودگی، تهوع، یبوست، تعریق و خارش می شود. با خوردن 100 میلی گرم ترامادول سطح خونی دارو در دو ساعت به حداکثر می رسد. حدود 20 درصد ترامادول به پروتئین خون بسته می شود. 30 درصد ترامادول بصور تغییر نیافته و 60 درصد آن بصورت متابولیتهای شکسته شده در کبد از راه ادرار دفع می شود. در 7 درصد مردم بعلت کمبود نهادی آنزیم سیتوکروم میزان شکسته شدن دارو ضعیف بوده و سطح خونی دارو 20 درصد بیش از میزان مترقبه است. داروهایی مثل فلوکستین و آمی تریپ تیلین که مانع فعالیت آنزیم سیتوکروم می شوند شکسته شدن دارو را از این طریق کم می کنند. مصرف همزمان داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین و مهارکننده منوآمینواکسیداز موجب تشدید عوارض دارو و گاها سندرم سروتونین می گردند. نیمه عمر دفع دارو 5 تا 6 ساعت بوده در افراد با نارسایی کلیه و کبد و افراد پیر مقادیر کمتر دارو قابل تحمل است. موارد مصرف ترامادول برای تسکین درد به مدت کمتر از 5 روز و به مقدار 50 تا 100 میلی گرم هر 8 ساعت تجویز می شود.

موارد منع مصرف:

در افراد با سابقه حساسیت به ترامادول و ترکیبات تریاک، و نیز مواردیکه بیمار هرگونه مسمومیت اعم از الکل، خواب آورها، مسکن ها، داروهای روان گردان و ضد افسردگیها داشته باشند نباید تجویز گردد.

خطرات مصرف ترامادول

تشنج: حتی با مصرف مقادیر درمانی دارو، تشنج در بعضی افراد مشاهده می شود. با مقادیر بیشتر دارو احتمال بروز تشنج بیشتر است. مصرف توام آن با مهارکننده های باز جذب سروتونین (فلوکستین و سیتالوپرام) و ضد افسردگی های سه حلقه ای (ایمی پرامین، نورتریپ تیلین و آمی تریپ تیلین) و دیگر ترکیبات سه حلقه ای ( پرومتازین)، ترکیبات تریاک، مهار کننده های منواکسیداز (ترانیل سیپرامین)، و نورولپتیک ها احتمال تشنج را افزایش می دهند. در افراد با سابقه صرع، افراد مصدوم ضربه سر، بیماران با اختلال متابولیسم و عفونت های مراکز عصبی و موارد قطع الکل و مواد مخدر، در صورت استفاده از ترامادول احتمال بروز تشنج بیشتر می شود. در صورت درمان مسمومیت ترامادول با نالوکسان هم احتمال بروز تشنج افزایش می یابد.

واکنش آنافیلاکسی

حمله خطرناک و گاهاً کشنده با مصرف اولین دوز دارو حتی به مقدار کم گزارش شده است. علائم مختلف  حساسیت از قبیل اسپاسم برونش، آنژیوادم ، آبریزش و خارش و تورم چشم ها و صورت، نکرولیزاپیدرمال سمی و سندرم استیون جانسون مشاهده می شود. این افراد اغلب سابقه حساسیت به کدئین دارند.

دپرسیون تنفسی

تجویز ترامادول به افراد با نارسایی تنفسی و تجویز توام آن با مواد بیهوشی و الکل موجب دپرسیون تنفسی می گردد. در این موارد درمان نالوکسان با رعایت احتمال خطر تشنج بعمل می آید. ترامادول در موارد ضربه سر ، بعلت ایجاد اختلال عمل مرکز تنفسی و با تولید میوز مشکلات بیشتری در کنترل و درمان پدید می آورد.

بیماران سرپایی با مصرف ترامادول در رانندگی و انجام کارهای حساس دچار مشکل می شوند و در مواردیکه مصرف الکل محتمل است نبایستی تجویز شود.

عوارض قطع دارو

با قطع ناگهانی دارو علائم اضطراب، تعریق، بیخوابی، تهوع و لرز، اسهال، درد و گرگرفتگی، ترس و بیقراری، و گزگز انتهاها پیش می آید. لذا قطع دارو باید بتدریج صورت گیرد.

اعتیاد

مصرف ترامادول موجب وابستگی روانی و جسمی شبیه اعتیاد به تریاک می گردد. ترامادول نباید به افراد معتاد و یا با سابقه مصرف ترکیبات تریاک داده شود.

مسمومیت ترامادول

خطر عمده مصرف بیش از حد دارو در افراد معتاد مشاهده می شود که موجب دپرسیون تنفسی و مرگ می گردد.

مصرف ترامادول در افراد مبتلا به صرع

بیمارانی که تحت درمان کاربامازپین هستند از طرفی ترامادول به سهولت در کبد متابولیزه و بی اثر شده و از طرف دیگر صرع را تشدید می کند.

عوارض ترامادول در حاملگی مشخص نشده است لذا در دروان حاملگی و شیردهی نباید تجویز بشود.

این نوشته در تخصصی, عمومی ارسال و , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

3,553 Responses to تشنج بعلت سوء مصرف ترامادول

  1. سالح می‌گوید:

    سلام ،شرمنده که زیاد مزاحم میشم،من ده روزی میشه که مصرف ترامادول رو گذاشتم کنار ….

  2. پشیمان می‌گوید:

    سلام من چند سال قرص ترامادول مصرف میکنم،از اولش هم اصلا با این قرص رابطم خوب نبود فقط بخاطر سکس استفاده میکردم،تا یه روز به خودم اومدم دیدم بد گیر کردم،الان روزی سه چهارتا دویست میخورم،بیشترین مشکل من بی خوابیه،دارویی که بشه از دارو خونه گرفت بدون نسخه معرفی میکنید که با اون دوز قرص ها رو کم کنم

  3. Afra می‌گوید:

    سلام خسته نباشید.. من حدود 6 ماهی میشه ک ترا مصرف میکنم روزی سه تا پنج تا میندازم.. ولی هر دو سه ماه یکبار تشنج میکنم ینی اطرافیان میگن ظاهرت کج میشه و اینا.. الانم ده روزی از اخرین باری ک تشنج کردم میگذره منم از اون موقع تا حالا ی شب در میون دو تا سه تا میندازم ک خوابم ببره و سرگردون نباشم.. می خواستم بدونم علت تشنجم چیه چ کاری بهتره ک انجام بدم؟ اصلا این تشنجا ب مرور زمان خطری ب همراه داره یا ن؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با مصرف ترامادول بتدريج شدت و تكرار تشنج زياد ميشود و با مقادير كم هم ديده ميشود به هر ترتيب شده بايد كنار بگذازيد.

  4. سالح می‌گوید:

    سلام اقای دکتر شرمنده که زیاد مزاحم میشم،بنده ۱۵ روز از تشنجم میگذره که تو این مدت ترامادول رو گذاشتم کنار ولی شرمنده زود انزالی گرفتم ولی رفتم ی قرصی گرفتم برای این مشکل به اسم Vecadol که اینجوری نوشته روی بسته بندیش ،البته هنوز مصرف نکردم میخواستم ببینم این قرص همون ترامادول هست یا این که ارزش استفاده داره که بدنم رو عادی بکنه؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      vegadol داروی ترکیبی با ترامادول است تبلیغات زیاد برای زودانزالی شده با توجه به سابقه سوء مصرف صلاح نیست دوباره شروع کنید.

  5. sara می‌گوید:

    دکتر ایا ترامادول باعث لاغری می شود؟؟

  6. sara می‌گوید:

    دکتر من به یه مرکزی مراجعه کردم و گفتم ترامادول مصرف می کنم و دپاکین کرونو را تجویز کردن ایا اگه این قرصو با ترامادول خورد اثر ترامادول رو از بین می بره؟

  7. سعید می‌گوید:

    سلام عرض میکنم خدمت دکتر عزیز دکتر جان من مدتی هست از قرص ترامادول 200،دو تاسه قرص در روز اما هرروز نه دوروز یه بار سه روز یبار یا یکروز درمیان همراهش چون پیش پزشک رفته بودم وبخاطر اینکه قطع کنم تشنج نکنم قرص دپاکین بهم داد و همراهش دپاکین میخورم حالا با اینکه دپاکین درسته که تشنج نمیکنم اما میخوام قطعش کنم آیا میشه مثل همیشه یکدفعه قطع کنم وبا خوردن دپاکین کنارش بزارم.دست …

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر مصرف ترامادول ادامه یابد با یا بدون دپاکین هم تشنج پیش می آید. برای ترک مصرف هم دپاکین کمک نمیکند و با ترک مصرف تشنج پدید نمی اید.

  8. اريا می‌گوید:

    5 روز ترك كردم فقط شبها خواب ندارم روزي 600 ميل مصرف داشتم. تا روشم اين بود كه به خانمم گفتم الانم از نظر جنسي ضعيف چكار كنم

  9. شاهده می‌گوید:

    سلام من مصرف روزانه حدود ۲۵۰۰ میلی گرم رو ب صورت ناگهان قطع کردم و بعد از دو روز ب علت بروز علایم تشنج دوباره شروع کردم ک فایده ای نداشت و تشنج کردم بعدش به عرض سه هفته بدون داشتن هشیاری کامل مغزی دوزمو ب روزانه حدودصصد میلی گرم کاهش دادم…که ب صورت سه قسمت حدودا سی میلیگرم در روز مصرف میکنم…ک با هر مصرف زربان قلبم تند میشه و از ی طرف شبها مخصوصا موقع خواب خیلی بیقرارم و از طرف دگ میترسم که بیشتر کنم و تشنج کنم… چه راه حلی پیشنهاد میکنید… میشه داروی ضد تشنجی رو همزمان با مصرف ترامادول مصرف کرد تا موقعی که بتونم ب صورت کامل بذارمش کنار…چون دوزم از دستم در رفته و میترسم با مقداری بیشتر یا کمتر مصرف کردن دچار تشنج بشم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با مصرف ترامادول تشنج پيش مي آيد با قطع دارو برطرف ميشود، اگر ترك مصرف ممكن نباشد كنترل باليني تحت نظر پزشك لازم خواهد بود

  10. sara می‌گوید:

    دکتر من حدود 1 سالی هست ترامادول مصرف می کنم و جدیدا حس می کنم دیگه اون حس قبلی رو با مصرفش ندارم و نمی دونم چیکار کنم چیز دیگری جایگزین کنم یا تعداد مصرفو بالا ببرم

  11. sara می‌گوید:

    دکتر ترامادول با چه تستی مشخص می شود و چه زمان طول می کشد که دفع شود؟

  12. حسین می‌گوید:

    سلام اقای دکتر مصرف یک قرص 100 ترامادول هر 5 روز یک بار به عنوان قرص تاخیری چه قدر ضرر دارد چون من الان 3 ساله هر هفته یکی میخورم بعد از رابطه هم شیر و صبح بعدش عرق کاسنی میخورم توصیه شما را میخواستم بدونم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      بتدريج وابستگي شرطي و كم شدن اثر دارو و احتمال نياز به ازدياد و اعتياد را مطرح ميشود

      • حسین می‌گوید:

        تشکر اقای دکتر چون واقعا شرطی شدم ولی تو این مدت دوزش افزایش ندادم یادم میفته در ضمن فقط به خاطر تاخیر در انزال اینکار میکنم ایا اگه افزایش ندم چی کار کنم اگه میشه جوابشو برای ایمیلم بفرستی تشکر

  13. نرگس می‌گوید:

    من یه دختر ۱۷ ساله ام که بخاطر یه مساعلی میخوام قرص ترامادول ۲۰۰ بخورم در حالی که سابقه تشنج داشتم الان میخوام بخورم نمیدونم چیکار کنم

  14. شهاب حکمتی می‌گوید:

    من حدود چهار ماه پیش یه خشاب ترامادول با دو تا کلونازپام به قصد خودکشی خوردم قبلش مصرفم ماهی یکی دو تا بوده…من چون خیلی دیر رسوندن اورژانس سه روز تو کما بودم…به محض از بیمارستان مرخص شدم دچار بیقراری افسردگی شدید و کم حرفی شده بودم انگار مغزم کار نمیکرد و فهم کافی رو نداشتم و شخصیتم کلا عوض شده دوماه اینجوری بودم…بعدش رفتم دکتر اعصاب و روان قرص برام تجویز کرد وقتی خ5وردم الان حالم خیلی بهتره ولی مغزم هنوز مث قبل کار نمیکنه و کند ذهن شدم میخوام بدونم چقد طول میکشه که مث سابقم شم و صد در صد خوب شم

  15. شهاب حکمتی می‌گوید:

    قرصایی که دکتر برام نوشته اینان…رهاکین…ماپروتیلین…ریسپریدون…چون بی خواب بودم کلرودیاز پوکساید تجویز کردن

  16. شيما می‌گوید:

    سلام.من حدودا ٥ سال ترامادول مصرف كردم ميانگين روزي ٦ تا ترامادو١٠٠ ميل مصرف ميكردم چند بار تشنج كردم.اخرين تشنجم با فراموشيه چند دقيقه ايي و حمله عصبي بود بطوري كه خونه و اطرافيان را نميشناختم و ميخواستم فرار كنم. دكتر مغزو اعصاب رفتم نوار مغزي دادم گفت نرمال نيس بهم داروي دپاكين٥٠٠ داده الان از ٧ فروردين مصرف نداشتم ولي حالم خوب نيس استرس و گاها افسردگي شديد دارم.الان دپاكين و نخوردن ترا جلوي تشنجم رو ميگيره؟اصلا داروي مناسبي هس؟ و اينكه كاملا يهو ع علايم ترك مث زانو درد و بي قراري شديد ميگيرم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر بدون مصرف ترامادول تشنج نداشته اید با ترک ترامادول تشنج پیش نمی آید مگر اینکه تشنجهای گذاشته باشد. علائم ترک اعتیاد درمانها و راهنمائی های دیگری دارد که با کمک روان پزشک روبراه میشود.

  17. amin می‌گوید:

    با سلام خدمت دکتر عزیز
    ایا بعد از قطع کامل ترامادول تشنج دوباره سراغ ادم میاید یا نه
    با تشکر

  18. sara می‌گوید:

    دکتر بین ترامادول و دتا و دراگون و اکستازی و متادون کدوم بهتره؟

  19. حسین می‌گوید:

    سلام

    من حدود ۶-۷سالی است که مصرف ترامادول+پاراستامول دارم و روزانه
    (۲قرص که دوز هر قرص ۳۷.۵ م.گ ترامادول و پاراستامول ۳۷۵ م.گ ) رو داشتم حدود ۷-۸ ماه پیش دچار حملات پانیک شدم و دکترم الپرازولام داد و کلا در طول ۴-۵ ماه بیشتر از ۴ قرص الپرازولام رو مصرف نکردم ۲ ماه پیش زبانم و سرم گزگز میکند رفتم پیش دکتر و امی ترپیتیلین …..

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با قطع ترامادول و تمرین مراقبه و یوگا و روان درمانی شناختی بهتر میتوانید به ضعف و هراس و اضطراب غلبه کنید.

  20. شاهده می‌گوید:

    با سلام و خسته نباشید… قبلا گفته بودم ک در عرض یک ماه ترامادول رو از روزی حدود پانزده قرص ۲۰۰ به روزی دو وعده ۵۰ میلی گرمی رسوندم که شرایطم خیلی ناپایدار بود مثلا یه موقع تپش و اظطراب داشتم و یه موقع سر خوش بودم… سه روزه کببا تجویز دکتر روز اول سه عدد و دو روز بعد دو عدد ب۲ استفاده میکنم… شب اول که با حالت تهوع و سنگین شدن سر خوابم برد و دو روز بعد… بعد از هر بار مصرف تا ۶ساعت ب تدریج هوشیاریم کمتر شده و میشه گفت ذهنم کارایی قبلشو نداره و کند ذهن میشم و هیچ احساس بد یا خوب از اطرافم نمیگیرم… سوالم اینه ک ایا دکتر ب اندازه ب ۲ تجویز میکنه برام یا ب نظرتون زیاد تر از دوزمه؟؟؟ اخه بلافاصله بعد از مصرف سطح هوشیاریم میاد پایین و گیج میشم تا شیش هفت ساعت بعدک ب اوجش میرسه

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      بهتر است با معاینه و اطمینان دهی بالینی علائم بعد از مصرف ب2 و یا اضطراب و تلقین پایش بعمل آید. اغلب موارد این نوع ناراحتی ها جنبه اضطراب و ترس دارد باید ترتیبی داده شود که همه چیز در کوتاه مدت ترک شود.

  21. سینا می‌گوید:

    من یک ماهه مصرف میکنم هر دو روز یدونه. چنروزه گذاشتمش کنار . احتمال داره تشنج کنم؟

  22. sara می‌گوید:

    دکتر چه دارویی اثر ترامادولو از بین میبره مثلا زولوف و یا دپاکین می تونه ?? چون وقتی ترامادول می خورم و این قرص هارو هم می خورم احساس می کنم اثر ترامادولو از بین میبره ایا این درسته؟

  23. رضا می‌گوید:

    سلام اقای دکتر
    من جوانی24ساله هستم حدود یک سال و نیمه که شروع به خوردن ترامادول کردم ولی نه بخاطر افسردگی یا بیماری های افسردگی بلکه بخاطر تاخیری بودن این قرص هفته ای 300میلیگرم خیلیم کم پیش اومده تا400میلی گرم مصرف میکنم قبله رابطه فقط هم هفتگی مصرف دارم و روزانه نیست و مطمئن هستم معتاد این قرص نشدم چون شده حتی بمدت 3هفته مصرف نکردم و دچار مشکلی نشدم از قرص های تاخیری زیادی هم استفاده کردم ولی نتیجه ای که از ترا گرفتم رو از اون قرص ها نگرفتم میخواستم بدونم ایا اگر به همین ترتیب پیش برم خطر تشنج من رو تحدید میکنه یا نه
    با تشکر از وقتی که برای مردم کشورت میزاری

  24. حسن می‌گوید:

    سلام ،ممنون بابت راهنماییتون ،بنده تقریبن یک سال و نیم بود که ترامادول مصرف میکردم و لی یک بار در بهمن و یک بار در اسفند تشنج کردم ولی الان حدود پنج هفته است که ترک کردم و خیلی هم سرحال هستم ولی تنها مشکلی که دارم(شرمنده)زود انزالی هستش طوری که در چند ثانیه ارضا میشم و به نعوذ کامل هم نمیرسم وکلن در میل جنسیم هم کمبود ایجاد شده که خیلی نگرانم کرده ،شما چه توصیه ای دارید ممنون میشم که به طور کامل راهنماییم کنید که ببینم اصلن راه حلی داره یا نه،ممنون از محبتتون استاد

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      این مشکل ناشی از وابستگی روانی بتدریج برطرف میشود در صورت تداوم با درمانهای غیر مخدر که با مراجعه بالینی تجویز میشود قابل رفع است

  25. محمد ۴۹۱۶ می‌گوید:

    بازم عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر سیفی عزیز من کامنتارو خوندم همرو واقعا چشمم ترسیده اینکه به اون بنده خدا گفتین که پرش در خواب زنگ خطر تشنجه واقعا حالمو بد کرد خیلی ترسیدم فقط اینکه بدنم رعشه داره از خواب میپرم دوروزه نتونستم بخوابم چکار کنم واقعا ممنونم که چند ساله پاسخوگی مردمین انشالله خدا عوض این محبتاتونو بده.سپاس

  26. دکتر سیفی می‌گوید:

    بهتر است تحت نظر مرکز ترک با دریافت جایگزین اقدام کنید، خودتان هم در کوتاه مدت میتوانید کم کرده قطع کنید. با قطع دارو تشنج دیده نمیشود.

  27. محسن می‌گوید:

    دکتر جان بعد از ترک دیگه این حملات ک بوجود نمیاد؟
    چون واقعا زندگیمو بهم ریخته.
    بعد ببخشید انقدر سوال میپرسم.
    من ک حدود ۴و۵ساله مصرف میکنم چقدر طول میکشه بدنم کاملا پاک بشه؟

  28. توحید می‌گوید:

    دکتر میشه خواهش کنم بنده رو هم راهنمایی بفرمایید؟

  29. دکتر سیفی می‌گوید:

    بعد از ترک مصرف ترامادول تشنج ظاهر نمیشود. دفع ماده از حد اکثر 2-3 هفته کامل میشود ولی عوارض وابستگی روانی اغلب طولانی مدت است

  30. دکتر سیفی می‌گوید:

    در چه زمینه

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


9 + = چهارده

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>