تشخیص های نابجا و هزینه های بیمورد

این روزها متداول است ، برای هرکس با کمردرد جزئی یا خیال احتمال ام اس بلافاصله MRI کمر و یا مغز تجویز میشود. این نوع تست های اضافی (که چه بسا ابهام در تشخیص و درمان هم ایجاد میکند) خواه بخاطر خواسته های غیرمنطقی بیمار و یا احساس راحتی پزشک بعمل می آید، شاید گفته شود صرف هزینه بیشتر برای خاطر جمعی ایرادی ندارد. متاسفانه این رویکرد به سایر زمینه ها هم گسترش مییابد تا جائی که تستها پرهزینه و درمانهای نابجا و خطیر جای معاینه و معالجه منطقی و اصولی را میگیرد. موارد زیاد از انجام نوار مغز و نوار قلب و نوار عصب – عضله که ظاهرا بدون آسیب به بیمار است بعمل می آید اغلب ضرورتی برای تشخیص ندارد و چشم بسته یا با هدف کسب درآمد تجویز میشود و بار مالی اضافی به بیمار و سازمانهای بیمه گذار تحمیل میکند. این روال کار به خیلی از موارد خطیر هم گسترش مییابد، از قبیل آنژیوگرافی قلب برای هر کس که از در وارد میشود (البته نه همه متخصصین قلب) و جراحی دیسک و سزارین و…..، که خیلی از موارد را میشود بدون دردسر و هزینه با همان اصول متداول کشورهای پیشرفته معالجه نمود. موارد زیادی بیماران فقیر و درمانده را همه روزه شاهدیم که با یک بغل مدارک بیخود مثل چندی نوار مغز و اسکن و آزمایشها مراجعه میکنند که غیر از مشکل روان تنی و اختلال خود بیمار انگاری مسئله ای نداشته و پزشک معالج هم اغلب به ماهیت مسئله آگاهی داشته ولی یا نخواسته ویا نتواسته رو راست و ارزان بیمار را به ماهیت مشکل بیماری و راهکار درمان آگاه نماید. به امید نظارت بیشتر کارشناسی به عملکردها توسط مسئولین صلاحیت دار.

این نوشته در دسته‌بندی نشده ارسال و , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

33 Responses to تشخیص های نابجا و هزینه های بیمورد

  1. مهسا می‌گوید:

    آقای دکتر همین مساله با تصور ام اس خیالی برای من چند سال پیش رخ داد
    نمیدونید چه آزمایشهایی انجام دادم… بخاطر لرزش دست(که اشتنیال ترمور بود) و مور مور گه گاه سمت چپ صورتم که بعد یه شوک عصبی ایجاد شد
    تمام معایناتم سالم بود.
    یکبار همه این آزمایشها رو پیش یک متخصص دیگه بردم با وجود دو تا ام ار ای با تزریق و بی تزریق و 20 نوع ازمایش خون مختلف که برای تشخیص افتراقی نوشته بودند بازم دکتر جدید برام نوار عصب و عضله و مغز نوشت. خدا شاهده نصف حقوقم رو دادم برای اون ازمایشها. سه سال پیش 400000 از من گرفت
    مادرمم برای وز وز گوش پیشش اومد از اونم سونوگرافی رگ گردن انجام داد و نوار مغز که 400000 هم مادرم داد(یه فرهنگی بازنشسته اس)
    بعدها دکتر دیگه به مادرم گفت بخاطر صدای بلند گیرنده های گوشت کمی اسیب دیدن
    و خودمم هیچ مشکلی ندارم…. خودتون بهم گفتید روان تنیه… شما خوبم کردید… انقدر اینا منو ترسوندن دیگه فکر میکردم مشکل دارم اما دکترا تشخیص نمیدن
    خدا شما رو خیر بده و سودجویان رو به راه مستقیم کنه…

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      گفتید: پاسخ داده شده، مشکل روان تنیه… شما خوبم کردید… و انقدر منو ترسوندن دیگه فکر میکردم مشکل دارم…

  2. وحید می‌گوید:

    سلام‌خدمت دکتر سیفی عزیز.
    دکتر در گزارش MRI بنده و در قسمت نتیجه گیری دو مورد اشاره شده که بترتیب می‌نویسم ؛ خواهش دارم نظرتان را مرحمت فرمایید .
    1-Normal brain MRI Without contrast
    2-empty Sella
    قسمت ۲ گزارش بیشتر حساسم کرده خواهشا روی بخش empty sella گزارش بیشتر توضییح دهید خدا نگهدارتان.

  3. احمدرضا می‌گوید:

    اقای دکتر من با وجود اینکه ام ار ای دادم نرمال بود بازم کمی لرزش کمر دارم که وقتی خسته هستم خودشو نشون میده من از وقتی رفتم ام ار ای رفتم تو فگر ام اس با اینکه ام ار ای نرمال بود وقتی بهش فکر میکنم لرزش کمرم بیشتر میشه احساس میکنم پاهام شل میشه. قبلا ازتون پرسیدم گفتین اگه ام ار ای نرمال باشه و علائم داشته باشید در معاینه مشخص میشه که ام اس هست یا خیر از همون روز که اینو گفتید بیشتر ترسیدم با اینکه ام ار ای مغز و نخاعم نرمال بود. ایا من باید بازم به پزشک مراجعه کنم؟

  4. احمدرضا می‌گوید:

    مصرف قرص پوکساید شبی یک عدد برای درمان استرس مفید است؟

  5. رویا می‌گوید:

    سلام اقای دکتر دستم به دامنتون.من چندروزه نوک انگشتای دست چپم مورمور میشه ولی طول روز که بهش فکر نمیکنم انگار نیست و خوب میشه. ولی شبا شدت میگیره گاها خیلی موقتی غیب میشه و باز میاد.تشخیصتون چیه؟با تشکر از زحماتتون

  6. علی می‌گوید:

    سلام ام ار ای مغز و نخاع نرمال هیچ پلاکی نیست و تست هایی که توی مطب هم میگیرن نرماله دیگه ترسی از بابت ام اس نداشته باشم؟ گاهی که استرس میگیرم عضلات پام منقبض میشه

  7. شکیبا می‌گوید:

    سلام اقای دکتر.من حدودا ۱۲ روز یکی از دستام گزگزو مورمور کرد بطوری که گاهی میومد و میرفت ولی اکثرا بود.بعد ناگهان قطع شد.الان کف هردوپام گزگز میکنه.تشخیصتون چیه؟راجع به ام اس چی؟

  8. شکیبا می‌گوید:

    با تشکر از وقتی که میزارین اقای دکتر.اقای دکتر این احساساس گزگز طول روز و وقتی که بیرونم محو میشت تقریبا انگار نیستن.راجع به احتمال ام اس بودنش میفرمایین؟

  9. ستاره می‌گوید:

    با سلام. آقای دکتر لطفا درباره پاسخ ام آر آی برادر63 ساله ام که دکتر مغز و اعصاب رفته نظر بدهید که گفته شده علائم
    few non specific ubo s are shown and there could be nothing
    به چه معنایی است؟ آیا ام اس دارد؟ تا چه اندازه؟ مرحله بعدی چه آزمایشاتی دارد و بنظرشما به چه متخصصی باید مراجعه شود.
    باسپاس

  10. صبا می‌گوید:

    سلام آقای دکتر
    بخاطر ضعف عمومیه بدن و عضلات که از دو سال پیش شروع شد
    به مطب پنج پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه داشتم(سه تاشون شاغل بیمارستان بقیه الله هستن !!) و سه بار ام آر آی مغز و نخاع و سرویکال انجام شد ، دو بار نوار عصب و عضله انجام دادم به همراه معاینات بالینی ؛ همگی تا یک ماه پیش نرمال بود . میگفتن تو کاملا فرد سالم و طبیعی هستی ..
    …….میگن داری فیلم بازی میکنی ؛ درحالی که نای راه رفتن ندارم ..
    هفته ی پیش بعد از دوماه انتظار در لیست نوبت به مطب دکتر شهریار نفیسی رفتم ، ایشون برام تست سینگل فایبر نوشتن که بیمارستان شریعتی ِ تهران برای چهار ماه دیگه بهم نوبت داد .. تا چهار ماه دیگه حالم خییییلی بدتر میشه ، منی که روز بروز دارم بدتر میشم !!
    پزشک گرامی اگه راهکاری به ذهنتون میرسه و یا تشخیصی دارین خواهشا مرقوم بفرمایین .. بشدت نیازمند راهنمایی شما پزشک عزیز و دلسوز هستم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      این علائم مشخصا نشانه های مشکل روان تنی است بهتر است مبحث خود بیمار انگاری را در این سایت چند بار مطالعه کنید و بیش از این وقت و هزینه تلف نکنید. وسواس تلقین بیماری از بیماریهای سخت و مزمن است برای درمان نیز مهارت پزشک و همکاری بیمار در طولانی مدت ضروری است. هر موقع مشکل جسمی به هر شکل دیده شود موضوع جداگانه بررسی میشود ولی موضوع وسولس همیشه در راس مشکلات خواهد بود.

  11. مهران می‌گوید:

    سلام دکتر جان
    خواهر 35 ساله من مشکل سردرد و اضطراب و افسردگی داره
    میشه بفرمایید مشکلش چیه؟
    M.R.I OF THE BRAIN without contrast:
    multi-planar, multi-sequential MR images through the brain
    Without Gadolinium injection were taken, which demonstrate:
    Normal signal intensity of cerebral hemispheres with no sign of mass, hemorrhage
    or acute ischemic infarction.
    No evidence of hydrocephalus or shift of midline structures is seen.
    An arachnoid cyst measuring 30mm is seen in posterior fossa just
    posterior to medial aspect of Rt cerebellar hemisphere & cerebellar vermis with
    pressures effect on adjacent brain parenchyma including …e.

  12. سحر می‌گوید:

    سلام اقای دکتر سیفی من حدودا یک هفتس سردرد چرخشی دارم که بیشتر روی چشمام متمرکزه و پیشونیم خفیفه و احتیاج به مسکن نداره و ازاد دهنده نیست اما یک درد ارام هست که گاها قطع میشه و الان در حال حاضر بالای سرمه.علتش چی‌ میتونه باشه؟تومور مغزی یا سودوتومر میتونه باشه؟

پاسخ دادن به مهران لغو پاسخ

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


3 × = بیست یک

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>