این روزها متداول است ، برای هرکس با کمردرد جزئی یا خیال احتمال ام اس بلافاصله MRI کمر و یا مغز تجویز میشود. این نوع تست های اضافی (که چه بسا ابهام در تشخیص و درمان هم ایجاد میکند) خواه بخاطر خواسته های غیرمنطقی بیمار و یا احساس راحتی پزشک بعمل می آید، شاید گفته شود صرف هزینه بیشتر برای خاطر جمعی ایرادی ندارد. متاسفانه این رویکرد به سایر زمینه ها هم گسترش مییابد تا جائی که تستها پرهزینه و درمانهای نابجا و خطیر جای معاینه و معالجه منطقی و اصولی را میگیرد. موارد زیاد از انجام نوار مغز و نوار قلب و نوار عصب – عضله که ظاهرا بدون آسیب به بیمار است بعمل می آید اغلب ضرورتی برای تشخیص ندارد و چشم بسته یا با هدف کسب درآمد تجویز میشود و بار مالی اضافی به بیمار و سازمانهای بیمه گذار تحمیل میکند. این روال کار به خیلی از موارد خطیر هم گسترش مییابد، از قبیل آنژیوگرافی قلب برای هر کس که از در وارد میشود (البته نه همه متخصصین قلب) و جراحی دیسک و سزارین و…..، که خیلی از موارد را میشود بدون دردسر و هزینه با همان اصول متداول کشورهای پیشرفته معالجه نمود. موارد زیادی بیماران فقیر و درمانده را همه روزه شاهدیم که با یک بغل مدارک بیخود مثل چندی نوار مغز و اسکن و آزمایشها مراجعه میکنند که غیر از مشکل روان تنی و اختلال خود بیمار انگاری مسئله ای نداشته و پزشک معالج هم اغلب به ماهیت مسئله آگاهی داشته ولی یا نخواسته ویا نتواسته رو راست و ارزان بیمار را به ماهیت مشکل بیماری و راهکار درمان آگاه نماید. به امید نظارت بیشتر کارشناسی به عملکردها توسط مسئولین صلاحیت دار.
-
نوشته‌های تازه
- تاثیر آلودگی هوا بر رشد و تکامل مغز جنین و رفتار نوجوانان
- بجای قرص خواب
- نحوه نوبت گرفتن براي ويزيت
- وقتي بيمار يا همراه زيادي دلواپس است
- نحوه پیشگیری از برخورد و کنترل تنش در مراکز درمانی
- تشخیص های نابجا و هزینه های بیمورد
- بعضی اظهار نظر ها پاسخ ندارد
- آنسفالوپاتی میگرنی
- تحقیق تازه در درمان آزمایشی بیماری هانتیگتون
- شروع فصلی فلج فاسیال
- تاثیر الکترو شوک درمانی در افراد پیر افسرده مقاوم به درمان
- فرق علل سرگیجه با احساس چرخش و بدون آن
- از دست دادن حاد شنوائی بعلت میگرن
- تشدید زوال عقل با کم کردن فشار خون
- پیوگلوتازون در پیشگیری از عود سکته مغزی
- ارتباط بیماریهای های زمینه ای با عود ام اس
- ارتباط نسبت پلی به لنفوسیت با پلاکهای کاروتید
- ارتباط چاقی کودکان یا سکته مغزی
- ارتباط مصرف شیر و کلسیم با مرگ و میر ناشی از عوارض قلبی و سرطان
- یک بار اسکن برای رد علل نابینائی عصبی یک چشم کافی نیست
آخرین دیدگاه‌ها
- دکتر سیفی در علائم شروعی مالتیپل اسکلروز ( ام اس )
- دکتر سیفی در کمردرد، ديسك، سياتيك
- دکتر سیفی در ادامه درمان یا انتظار در ام اس(M S)
- دکتر سیفی در متادون یا تریاک
- دکتر سیفی در تغذیه پر کالری برای مهار پیشرفت آ ال اس ( آمیو تروفیک لترال اسکلروزیس= ALS)
بایگانی
- مارس 2018
- ژانویه 2018
- دسامبر 2017
- نوامبر 2017
- ژوئن 2017
- می 2017
- آوریل 2017
- فوریه 2017
- دسامبر 2016
- سپتامبر 2016
- آگوست 2016
- جولای 2016
- ژوئن 2016
- فوریه 2016
- ژانویه 2016
- دسامبر 2015
- اکتبر 2015
- جولای 2015
- ژوئن 2015
- می 2015
- ژانویه 2015
- دسامبر 2014
- نوامبر 2014
- اکتبر 2014
- سپتامبر 2014
- آگوست 2014
- جولای 2014
- می 2014
- آوریل 2014
- مارس 2014
- فوریه 2014
- دسامبر 2013
- نوامبر 2013
- اکتبر 2013
- جولای 2013
- ژوئن 2013
- می 2013
- آوریل 2013
- مارس 2013
- ژانویه 2013
- دسامبر 2012
- نوامبر 2012
- سپتامبر 2012
- آگوست 2012
- جولای 2012
- ژوئن 2012
- مارس 2012
- فوریه 2012
- ژانویه 2012
- دسامبر 2011
- نوامبر 2011
- اکتبر 2011
- سپتامبر 2011
- آگوست 2011
- جولای 2011
- ژوئن 2011
- می 2011
- آوریل 2011
- مارس 2011
- فوریه 2011
- ژانویه 2011
- دسامبر 2010
دسته‌ها
اطلاعات
آقای دکتر همین مساله با تصور ام اس خیالی برای من چند سال پیش رخ داد
نمیدونید چه آزمایشهایی انجام دادم… بخاطر لرزش دست(که اشتنیال ترمور بود) و مور مور گه گاه سمت چپ صورتم که بعد یه شوک عصبی ایجاد شد
تمام معایناتم سالم بود.
یکبار همه این آزمایشها رو پیش یک متخصص دیگه بردم با وجود دو تا ام ار ای با تزریق و بی تزریق و 20 نوع ازمایش خون مختلف که برای تشخیص افتراقی نوشته بودند بازم دکتر جدید برام نوار عصب و عضله و مغز نوشت. خدا شاهده نصف حقوقم رو دادم برای اون ازمایشها. سه سال پیش 400000 از من گرفت
مادرمم برای وز وز گوش پیشش اومد از اونم سونوگرافی رگ گردن انجام داد و نوار مغز که 400000 هم مادرم داد(یه فرهنگی بازنشسته اس)
بعدها دکتر دیگه به مادرم گفت بخاطر صدای بلند گیرنده های گوشت کمی اسیب دیدن
و خودمم هیچ مشکلی ندارم…. خودتون بهم گفتید روان تنیه… شما خوبم کردید… انقدر اینا منو ترسوندن دیگه فکر میکردم مشکل دارم اما دکترا تشخیص نمیدن
خدا شما رو خیر بده و سودجویان رو به راه مستقیم کنه…
گفتید: پاسخ داده شده، مشکل روان تنیه… شما خوبم کردید… و انقدر منو ترسوندن دیگه فکر میکردم مشکل دارم…
سلام‌خدمت دکتر سیفی عزیز.
دکتر در گزارش MRI بنده و در قسمت نتیجه گیری دو مورد اشاره شده که بترتیب می‌نویسم ؛ خواهش دارم نظرتان را مرحمت فرمایید .
1-Normal brain MRI Without contrast
2-empty Sella
قسمت ۲ گزارش بیشتر حساسم کرده خواهشا روی بخش empty sella گزارش بیشتر توضییح دهید خدا نگهدارتان.
این علائم نشانه های مرضی نیست.
اقای دکتر من با وجود اینکه ام ار ای دادم نرمال بود بازم کمی لرزش کمر دارم که وقتی خسته هستم خودشو نشون میده من از وقتی رفتم ام ار ای رفتم تو فگر ام اس با اینکه ام ار ای نرمال بود وقتی بهش فکر میکنم لرزش کمرم بیشتر میشه احساس میکنم پاهام شل میشه. قبلا ازتون پرسیدم گفتین اگه ام ار ای نرمال باشه و علائم داشته باشید در معاینه مشخص میشه که ام اس هست یا خیر از همون روز که اینو گفتید بیشتر ترسیدم با اینکه ام ار ای مغز و نخاعم نرمال بود. ایا من باید بازم به پزشک مراجعه کنم؟
این علائم بیشتر رابطه با استرس است اگر در معاینه اعصاب سالمید جای نگرانی نخواهد بود.
منظورتون از معاینه ی اعصاب همون ام ار ای مغز و نخاع هست؟
معاینه معاینه است به توسط پزشک
دکتر یه سری تست قبل از ام‌ار ای در همون مطب گرفت مثل راه رفتن توی یک خط و تست حرکت چشم و گفتن تست مغزت خوبه ولی تست نوار عصب و عضله نگرفت.
تست اضافی غیر از سردرگمی کمکی نمیکند.
مصرف قرص پوکساید شبی یک عدد برای درمان استرس مفید است؟
موقتا موثر است
سلام اقای دکتر دستم به دامنتون.من چندروزه نوک انگشتای دست چپم مورمور میشه ولی طول روز که بهش فکر نمیکنم انگار نیست و خوب میشه. ولی شبا شدت میگیره گاها خیلی موقتی غیب میشه و باز میاد.تشخیصتون چیه؟با تشکر از زحماتتون
شاید سندرم تنگی کانال مچ دست است اگر با نرمش مچ و دست برطرف نشود برای معاینه اعصاب مراجعه کنید.
ام اس چطور اقای دکتر؟گاهی مچ دستم هم درد میگیره که باید مسکن بخورم اروم شه.گاهی دست چپ گاهی دست راست
این علائم نشانه ام اس نیستند
سلام ام ار ای مغز و نخاع نرمال هیچ پلاکی نیست و تست هایی که توی مطب هم میگیرن نرماله دیگه ترسی از بابت ام اس نداشته باشم؟ گاهی که استرس میگیرم عضلات پام منقبض میشه
وسواس معضل بدی است از یک خیال تمام نشده خیال بدخیم دیگر شروع میشود.
سلام اقای دکتر.من حدودا ۱۲ روز یکی از دستام گزگزو مورمور کرد بطوری که گاهی میومد و میرفت ولی اکثرا بود.بعد ناگهان قطع شد.الان کف هردوپام گزگز میکنه.تشخیصتون چیه؟راجع به ام اس چی؟
توضیحی اضافه کنم اینکه یکی از پاهام اروم میشه گاها ولی کف پای اونیکی گزگز میکنه و دستم گزگزش به این شکله که یکی از انگشتامه
بهتر است در معاینه اعصاب اختلال حس واقعی با ضایعه عصبی یا و تلقینی و خیالی مشخص شود.
با تشکر از وقتی که میزارین اقای دکتر.اقای دکتر این احساساس گزگز طول روز و وقتی که بیرونم محو میشت تقریبا انگار نیستن.راجع به احتمال ام اس بودنش میفرمایین؟
تا موقعی که درمعاینه چیزی دیده نشود این فکر را از ذهن تان پاک کنید.
با سلام. آقای دکتر لطفا درباره پاسخ ام آر آی برادر63 ساله ام که دکتر مغز و اعصاب رفته نظر بدهید که گفته شده علائم
few non specific ubo s are shown and there could be nothing
به چه معنایی است؟ آیا ام اس دارد؟ تا چه اندازه؟ مرحله بعدی چه آزمایشاتی دارد و بنظرشما به چه متخصصی باید مراجعه شود.
باسپاس
چند كانون بي اهميت گفته شده غير طبيعي نيست
سلام آقای دکتر
بخاطر ضعف عمومیه بدن و عضلات که از دو سال پیش شروع شد
به مطب پنج پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه داشتم(سه تاشون شاغل بیمارستان بقیه الله هستن !!) و سه بار ام آر آی مغز و نخاع و سرویکال انجام شد ، دو بار نوار عصب و عضله انجام دادم به همراه معاینات بالینی ؛ همگی تا یک ماه پیش نرمال بود . میگفتن تو کاملا فرد سالم و طبیعی هستی ..
…….میگن داری فیلم بازی میکنی ؛ درحالی که نای راه رفتن ندارم ..
هفته ی پیش بعد از دوماه انتظار در لیست نوبت به مطب دکتر شهریار نفیسی رفتم ، ایشون برام تست سینگل فایبر نوشتن که بیمارستان شریعتی ِ تهران برای چهار ماه دیگه بهم نوبت داد .. تا چهار ماه دیگه حالم خییییلی بدتر میشه ، منی که روز بروز دارم بدتر میشم !!
پزشک گرامی اگه راهکاری به ذهنتون میرسه و یا تشخیصی دارین خواهشا مرقوم بفرمایین .. بشدت نیازمند راهنمایی شما پزشک عزیز و دلسوز هستم
این علائم مشخصا نشانه های مشکل روان تنی است بهتر است مبحث خود بیمار انگاری را در این سایت چند بار مطالعه کنید و بیش از این وقت و هزینه تلف نکنید. وسواس تلقین بیماری از بیماریهای سخت و مزمن است برای درمان نیز مهارت پزشک و همکاری بیمار در طولانی مدت ضروری است. هر موقع مشکل جسمی به هر شکل دیده شود موضوع جداگانه بررسی میشود ولی موضوع وسولس همیشه در راس مشکلات خواهد بود.
سلام دکتر جان
خواهر 35 ساله من مشکل سردرد و اضطراب و افسردگی داره
میشه بفرمایید مشکلش چیه؟
M.R.I OF THE BRAIN without contrast:
multi-planar, multi-sequential MR images through the brain
Without Gadolinium injection were taken, which demonstrate:
Normal signal intensity of cerebral hemispheres with no sign of mass, hemorrhage
or acute ischemic infarction.
No evidence of hydrocephalus or shift of midline structures is seen.
An arachnoid cyst measuring 30mm is seen in posterior fossa just
posterior to medial aspect of Rt cerebellar hemisphere & cerebellar vermis with
pressures effect on adjacent brain parenchyma including …e.
کیست آراکنوئید کنار نیمکره راست مخچه اگر با علائم عارضه عصبی همراه نیست مسئله بی اهمیت مادرزادی است.
خواهر بنده فقط اضطراب و سردرد و سرخی چشم دارن،
اینا عارضه عصبی بشمار میان؟
آیا احتیاجی به پیگیری مداوم این مسئله هست یا خیر؟
ممنونم از شما
با یک بار معاینه اعصاب مطمئن خواهید شد.
سلام اقای دکتر سیفی من حدودا یک هفتس سردرد چرخشی دارم که بیشتر روی چشمام متمرکزه و پیشونیم خفیفه و احتیاج به مسکن نداره و ازاد دهنده نیست اما یک درد ارام هست که گاها قطع میشه و الان در حال حاضر بالای سرمه.علتش چی میتونه باشه؟تومور مغزی یا سودوتومر میتونه باشه؟
اگر در معاینه اعصاب سالم باشید این علائم در رابطه با اضطراب خواهد بود.
سلام.عذر می خوام آقای دکتر سیفی،بیمارانی که به موتور نورون مبتلا می شوند افزایش غلظت CPK آن ها توجیه پذیره؟یعنی طبیعی هست بیماری که به تازگی تشخیص M.ND برای شان داده شده ،CPK =700 داشته باشند؟
“ممنونم از پاسخگویی تون”
این حد بالا بودن CPK در ا ال اس بعید است. بایستی بیماریهای عضلانی و زور و فشار ورزش به عضلات را در نظر داشت.
با سلام و تبریک سال نو
جناب دکتر آیا تشخیص ICP یا فشار بالای جمجمه با ام ار ای مغز و اوربیت و گردن قابل تشخیص است یا فقط با ال پی میشه تشخیص داد ، آیا راه دیگری جز ال پی وجود دارد؟
تشکر از لطف جنابعالی
اگر ورم ته چشم بدون علت با ام آر آي طبيعي در فرد جوان ديده شود تشخيص ICP تقريبا قطعي است
سلام اقای دکتر من قبلا هم ازتون سوال پرسیدم گفتم که در مواقع هیجانی موقع خندیدن زیاد یا ناراحتی سرم مورمور میشه انگار انقباض میشه پوست سرم و دوباره در یک ثانیه خوب میشه قبلا هم قرص سیتالوپرام و پرانول مصرف میکردم شما گفتید علتش اضطرابیه توی اینترنت خوندم میتونه ربط یه تومور مغزی داشته باشه ایا این حقیقت داره؟ د ر ضمن میخام عمل بینی انجام بدم ایا این مورد عارضه جدی به حساب میاد واسه بیهوشی؟در ضمن ممکن مثلا هفته ای یکبار مومور سرم اتفاق بیفته در مواقع استرس
اگر در معاینه اعصاب سالمید جای نگرانی نخواهد بود
این مورمور شدن سر ربط به تومو مغزی نداره ینی دکتر؟ من حدود یک سال اینجوریم موقع هیجان
بعید است به تومور ارتباط داشته باشد بهتر است با معاینه توسط متخصص مطمئن شوید
سلام آقای دکتر
پن ۲۶ سال سن دارم و دو ماه پیش به علت استرس و اضطراب شدید در کف پای چپم احساس کرختی و درد داشتم و پای چپم در استفاده طولانی مدت درد میگرفت. این درد و ضعف کم کم به دست چپم هم منتقل شد و حالا احساس میکنم در قسمت چپ صورتم هم احساس بی حسی میکنم. آزمایش خونم خوب بود و دکتر داروی ضد افسردگی و آرام بخش تجویز کرد که تاثیری نداشت. سال گذشته هم به خاطر در قسمت چپ سرم ام ار آی گرفتم که مشکلی نداشت. البته من به شدت استرسی و مضطرب هستم. آیا آم آر آی مغز و نخاع احتیاج می باشد؟ با تشکر فراوان از شما.
اگر در معاینه اعصاب سالمید بررسی بیشتر لازم نیست.