مرد 53 ساله با حملات بیهوشی، شوک هیستامینی

مرد 53 ساله با سابقه سلامتی کلی جسمی و روانی در مدت یک سال سه بار دچار بیهوشی 20 تا 30 دقیقه ای شده بود، در هیچ یک از موارد تشنج و افت شدید فشار خون و یا افت قند مشاهده نشده بود، هیچگونه سابقه مصرف مواد مخدر و دارو و الکل نداشته و سابقه اختلال روحی و روانی هم نداشت. بررسی های کلی اعم از اکو و هولتر قلب ، نوار مغز و ام آر آی مغز، و آزمایشهای متنوع خونی تغییرات غیر طبیعی نشان نداده بود. با تردید آریتمی و یا صرع، بیمار چند ماه تحت درمان پروپرانولول و دپاکین بود، بخاطر عود حمله مراجعه نموده بود. در بررسی مصاحبه نکته به نکته و پرسش از ارتباط احتمالی و همزمانی آن با دهها عوامل، نکته جالب توجهی که معلوم گردید، عبارت بود از اینکه بیمار در هر سه مورد مدتی بعد از خوردن عذای ساندویچی در بیرون از خانه این حملات را داشته است، با توجه به اینکه سایر همراهان هم از همان غذا خورده و مسمومیت نداشتند بیمار احتمال رابطه این موضوع را نادیده گرفته بود. در پرسجوئی بیشتر، بیمار بخاطر آورد که قبل از بیهوشی احساس خارش منتشر و تورم خفیف و دستها و صورت با تنگی نفس خفیف داشته ولی سرگیجه و تهوع و تاری دید و سرفه و تپش قلب و تعرق و بی قراری نداشت. با فکر احتمال شوک هیستامینی مطالعه در این زمینه و تهیه چکیده به شرح ریز مهیا گردید:
هیستامین بطور طبیعی بصورت گرانول در سلولهای بازوفیل و ماستوسیت ذخیره است. در موارد تداخل آنتی ژنها با IgE بمقدار زیاد آزاد شده گیرنده های هیستامین سلولولهای مختلف تحریک میکند. بطور طبیعی هیستامین در سلولهای مغز و روده هم وجود دارد. چهار نوع گیرنده هیستامین هرکدام درمحلهای خاص واکنشهای متفاوت به هیستامین نشان میدهند.
گیرنده H1: در مغز و اعصاب محیط و عضلات صاف جدار عروق به وفور وجود دارد. در هیپوتالاموس مغز فعال بودن این گیرنده ها به برقراری بیداری طبیعی کمک میکند، با مصرف آنتی هیستامینها و مهار این کنش خواب آلودگی پیش می آید.
تحریک زیادی این گیرنده ها در موارد آزاد شدن هیستامین در عروق و پوست و برونشها باعث اتساع عروق و نشت سرم به بیرون رگها و زیر جلد باعث کهیر و ادم و خارش ، و از طریق اسپاسم برونشها علائم آسم را موجب میشود. چنانکه روند اختلال شدید باشد شوک آنافیلاکسی ظاهر میشود.
گیرنده H2 : در سلولهای پاریتال معده عامل ترشح آسید است. با مهار آنتی هیستامین اختصاصی مثل سایمتیدین این ترشح مهار میشود. اید داروها در درمان ریفلاکس و اولسر بکار گرفته میشود.
گیرنده های H3 : در مغز اثر انحصاری مهار کننده اغلب انتقال کننده های عصبی دارد، این تعدیل در برقراری هوشیاری و درمان کمکی موارد آلزایمر، بیش فعالی و اسکیزوفرنی موثرند.
گیرنده های H4 : در مغز استخوان در رها سازی نوتروفیلها به خون محیطی دخالت دارند.
هیستامین بطور طبیعی در معده و روده تجزیه میشود در بعضی افراد این قدرت هضم کم است. در غذاهای متنوع هیستامین زیادی وجود دارد از قبیل از قبیل پنیر چدار و گودی، ماست و دوغ بعمل آمده از برداشت کره( در ترکی جورتان )، گوشت سالامی، سوسیس، فلفل سبز، ااسفناج، گوجه فرنگی بادمجان،زنجبیل و میخک و جوز
ورود مقادیر زیاد هیستامین به بدن با تحریک همه گیرنده ها علائم مغزی و سیستمیک بصورت تیرگی شعور، خشکی دهان، بیقراری و حالت شبیه روانی، و بیخوابی و خواب آلودگی و هراس،افت فشار خون، تحریک معده، حساسیت پوستی و کهیر، آسم و انژیوادم؛ هرکدام به درجاتی را ممکن است پدید آورد.
سندرم خستگی آدرنال در شرایط ترشح بی وقفه هیستامین و فعال سازی بیش از حد آدرنال با ترشح مداوم کورتیزول پدید می آید. در این شرایط نارسائی مزمن آدرنال با علائم خستگی مزمن و دردهای منتشر عضلانی وتری و مفصلی، ترشح زیادی آب دهان و بینی، تنگی نفس، افزایش وزن، خارش،نفخ و خستگی پدید می آید در معاینه علائم بالینی بیماری مشخص و تغییرات چندان در آزمایشهای روتین دیده نمیشود. در این شرایط مصرف آنتی هیستامین ها چندان کمک نمیکند رفع زمینه بیماری زا و علل و عوامل ایجاد کننده بیشتر موثر است.

این نوشته در دسته‌بندی نشده ارسال و , , , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

6 Responses to مرد 53 ساله با حملات بیهوشی، شوک هیستامینی

  1. Payam می‌گوید:

    سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما استاد گرامی
    ببخشید آقای دکتر الان برای درمان مشکلاتی مثل اضطراب و وسواس از دارو درمانی و یا از رفتاردرمانی و شناخت درمانی استفاده می کنند . اگر ریشه وسواس و اضطراب در تغییر بیوشیمی مغز است و داروها باعث متعادل شدن بیوشیمی مغز می شوند پس افرادی که دارودرمانی نمی شوند و با شناخت درمانی و رفتاردرمانی درمان می شوند آنها چگونه بیوشیمی مغزشان متعادل میشود ؟ یعنی آیا تغییر رفتار و افکار باعث تغییر میزان انتقال دهنده های عصبی و آنزیم هایشان می شود ؟ در عمل بین دارودرمانی و رفتاردرمانی کدام یک احتمال عود کمتر و بهبودی بیشتر دارد ؟ باسپاس

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      هر دو روش برای درمان موثرند هم دارو و هم کنترل رفتار در تعدیل بیوشیمی مغز کمک کننده است.

  2. Payam می‌گوید:

    با عرض سلام مجدد
    ببخشيد در نوار مغز ای ای جی آیا اضطراب را نیز می توان مشاهده کرد یا فقط علائم صرع در نوار ثبت می شوند ؟ و آیا بوسیله نوار مغزی می توان اضطراب پنهان در فرد را نیز شناسایی کرد که نشان دهد این فرد در درون مضطرب است یا خیر ؟
    باتشکر فراوان از شما

  3. تیوتی می‌گوید:

    سلام اقای دکتر من وقتی به موهام دست میزنم یا کلاه میزارم رو سرم سرم سنگین میشه و احساس غش کردن بهم دست میده مخصوصا اگه به بالای سرم فشار بیاد یا موهامو بکشم مثلا توی اسانسور و هوابیما نمیتونم بشینم بعضی وقتا روی صندلی که میشینم یه نیم ساعت بعدش سرم سنگین میشه ام ار ای گرفتم گفتن سالمه چیکار کنم؟

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


سه + 8 =

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>