درد دنده های پائین سالمندان

تحت عنوان درد دنده های پائین سالمندان در متون پزشکی مطلب سرفصلی دیده نمیشود، در حالی که این مسئله ناراحتی شایعی است.
درد زیر قفسه سینه و دنده های پائین راست و چپ بعلت دهها بیماری برحسب عوامل ایجاد کننده در مناطق تشریحی مختلف، پدید می آید. انفارکتوس قلب، پلورزی و پنومونی، بیماریهای کبد و طحال و پانکراس، سندرمهای روده تحریک پذیر و سوء جذب و تومور کولون، علل ضربه ای و التهابی صفاق و دنده و اعصاب بین دنده ای، شروع زونا در این ناحیه و دردهای راجعه کلیه و رحم و تخمدان و دهها علت دیگر را میتوان تصور نمود.
اگر پزشک با این موضوع ساده و شایع آشنائی نداشته باشد برای تحقیق در مورد هرکدام از علل فوق با صرف کلی وقت و هزینه های سونوگرافی و اسکن و آزمایشها و حتی درمانهای نابجا ممکن است نهایتا به علت اصلی پی نبرد.
آنچه در این مورد شرح داده میشود یک عارضه حاصل از روند تحلیلی طبیعی است. غالبا ما با افراد پیر و گاها میان سال با ضعف عضلانی بعلل مختلف روبرو هستیم که به دلالیل عوارض متعدد پیری و یا بیماریهای عاجز کننده مدتها از حرکت طبیعی باز مانده و در نتیجه نشستن طولانی خمیدگی تدریجی تمام تنه فرد به جلو و فرورفتگی تدریجی دنده های پائین قفسه سینه به داخل شکم را پیش آورده است. تحت فشار بودن دنده ها در مقابل محتوای شکم و خود دنده ها روی هم، التهاب دردناک شدید و مزمن پدید می آورد. بطوریکه با معاینه ساده دست و فشار ملایم انگشتان معاینه کننده، بیمار درد شدید موضعی را روی دنده های آخر فرورفته به شکم احساس میکند، درحالیکه در دیگر قسمتهای شکم و قفسه سینه دردی احساس نمیشود و در معاینه سینه و شکم نیز علائمی در رابطه با این درد دیده نمیشود. این بیماران اغلب پوکی استخوانی منتشر و آرتروز فقرات دارند. وجود این علائم و سایر بیماریهای توام اعم از قلبی و معدی و کبدی و علل دیگر رابطه ای با درد ندارد و تا موقعی خود این مشکل برطرف نشود درد و ناراحتی کم نمیشود.
راه حل درمانی این مشکل مهمتر از دارو، توضیح چگونگی آن به بیمار و اطرافیان است، بایستی نحوه نشستنی در وضعیت مستقیم و یا لم دادن و نرمش را به بیمار آموخت، تاکید نمود که با تقویت عضلات تنه اعم از عضلات پشت و قفسه سینه و شکم و بالا نگهداشتن دنده ها میشود بتدریج درد را برطرف نمود. تنفس عمیق متناوب و نرمش بازوها و شانه ها برای برگردادن وضعیت فقرات پشتی و قفسه سینه بحال طبیعی اهمیت دارد. داروهای ضد درد و ضد التهاب برای تسکین موقت و درمان ضعف عمومی و پوکی استخوانی و کمخونی و علل زمینه ساز دیگر هم ضرورت دارد.

این نوشته در تخصصی, عمومی ارسال و , , , , برچسب شده است. افزودن پیوند یکتا به علاقه‌مندی‌ها.

54 Responses to درد دنده های پائین سالمندان

  1. ناصر قربانی می‌گوید:

    قرص هربال زک(herbalzak) به چه منظور تجویز میشود ؟ دکتر برایم اینو تجویز کرده استرس واضطراب دارم ایا این کافی است

  2. مهسا می‌گوید:

    با سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر من دو سال پیش دچار گزگز سمت چپ صورت و گاهاً بعضی علایم حسی مثل مور مور ملایم دست و پای چپ میشدم. نوار مغز عضله و ام ار ای مغز با و بدون تزریق اوکی بود. از اون موضوع دو سال گذشت و من خوب بودم. الان دو ماهه دچار تکرر ادرار شدم. یعنی وقتی دستشویی میرم بعدش دوباره حس میکنم مثانم غلغلکم میده و باید برم. پیش متخصص کلیه رفتم و اورودینامیک گرفتن و جوابش هم گفتن اعضای مثانت هماهنگیش رو با هم از دست داده. تولترودین 2 و دی سیکلومین 10 و باکلوفن 10 دادن. الان 2.5 ماهه دارم مصرف میکنم. دکترم همین چند روز پیش دی سیکلومین رو حذف کردن که تا حذف شد دوباره اون حالتا برگشت و خودم سر خود دوباره شروع به مصرفش کردم و دوباره خوب شدم. البته در تمام این مدت برای اینکه ادرارم کامل تخلیه شه باید اب گرم به خودم بزنم. اگه نزنم فقط نصفش تخلیه میشه.
    الانم دوباره گاهی مثلا هر چند روز یکبار دست چپ و بخش چپ صورتم کمی مور مور میکنه مثلا چند ساعت و بعد خوب میشه.
    خیلی درمانده شدم اقای دکتر. انگار که من نمیتونم از زندگیم لدت ببرم… خسته شدم. الان دوباره باید به دکتر مغز و اعصاب مزاجعه کنم؟
    راستی ایا مصرف سیتالوپرام ممکنه این تاثیر رو ایجاد کنه؟ من حدود 9 ماه سیتالوپرام مصرف میکردم و وقتی دپار تکرر ادرار شدم کم کم کمش کردم و بعد قطعش کردم.
    ممنون از وقتتون

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      لازم است معاینه کامل اعصاب بعمل آید اگر اختلال حس صورت و اختلال کنترل مثانه جنبه عصبی عضوی داشته باشد علت یابی ضروری خواهد بود. اگر مشکل روان تنی باشد درمان داروئی و روان درمانی ضرورت مییابد.

  3. مهسا می‌گوید:

    اقای دکتر معاینه کامل عصبی منظورتون اینه که ام ار ای هم بدم؟ یا همون معاینه هایی که دکتر برای کنترل در مطب انجام میدن؟

  4. پونه می‌گوید:

    سلام آقای دکتر به توصیه شما رفتم روانپزشک و قرص سرترالین و آلپرازولام دادن آیا برای بیمار انگاری مناسبه؟ سردردم خیلی بیشتر شده مخصوصاً موقع عطسه سوزن شدن هم بیشتر شده زبانم هم میشه چکار کنم

  5. زهرا می‌گوید:

    سلام و خدا قوت
    من دو سال به بیماریث ام اس مبتلا هستم .الان چند روزه وسط پشتم دقیقا بین گردن و کمر به شدت وحشتناکی درد می کنه طوری که امونم رو بریده و گاهی احساس سوزش شدید هم می کنم. ساکن یک شهرستان کوچیک هستم و دکتر نورولوژیست در حال حاضر در دسترس من نیست.
    ایا این درد با بیماری ام اس در ارتباطه (خیلی تو نت سرچ کردم ولی چیزی پیدا نکردم. به همین دلیل مزاحم وقت شما شدم)
    بسیار ممنون می شم اگه پاسخ من رو بدید در ضمن در حال حاضر روزی یک عدد باکلوفن می خورم احساس می کنم تاثیری نداره و اگه هم هست خیلی کوتاه مدته

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      دردهای عصبی مخصوصا شبانه در ام اس شایع است بهتر است استرس را کم کنید و با تجویز پزشک از داروهای مختص در این زمینه استفاده کنید. برای پیشنهاد دارو از طریق اینترنت مجوز نیست.

      • زهرا می‌گوید:

        سلام
        ممنون از پاسختون
        ولی درد های من روز به روز داره شدتش بیشتر می شه . صبح که از خواب پا میشم کمتره و همینطور وحشتناک تر و بدتر می شه. عسلویه کار می کنم اینجا هم فقط دکتر عمومی هست و تا اخر اسفند مرخصی ندارم که برم تهران. باکلوفن و بروفن هم اصلا تاثیری در تسکین درد ندارن. دیشب از شدت درد آلپرازولام خوردم و از ساعت هشت دیشب تا الان خوابیدم. بیدار شدم دردم کم بود و الان دوباره داره زیاد می شه… خواهش میکنم کمکم کنید

        • دکتر سیفی می‌گوید:

          با مراجعه به پزشک داخلی هم میتوانید از ماهیت مسئله مطلع شوید و روشهای تمرین فیزیکی و دارومانی مناسب انتخاب شود

  6. میثم می‌گوید:

    اختلال سایکوتیک چیست؟ هفته پیش بعلت گزگز به روانپزشک مراجعه کردم ایمی پرامین و تری فلوئوپرازین داده نمیدانم چکار کنم داخل سرم خیلی گزگز میکنه آیا مرتبط است/

  7. میثم می‌گوید:

    یعنی بنظر شما این داروها اصلا ربطی به گزکز کردن سرم و پاهایم ندارند فرقی به حال گزگز کردن نکردند الان متخصص مغز واعصاب یا طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنم؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      در معاینه اعصاب بطور حضوری بهتر راهنمائی داده میشود.

      • میثم می‌گوید:

        با سلام .اگر امکانش هست آدرس مطبتان ارسال بفرمایید چون این داروها اصلا تاثیری در گزگز سرم ندارن و حالم بدتر هم شد که قطع کردم سمت راست سرم سوزن سوزن میشه تا گردنم وهمچنین تیک عضلات پا دارم که دکتر میگفت احتمالا از کمبود ویتامین ها میتونه باشه .

  8. الناز می‌گوید:

    با عرض سلام و خسته نباشید

    اقای دکتر من یه خواهر دارم که در سن 16 سالگی به بیماری اسکیزوفرنی مبتلا شده و الان 29 سال داره و تا الان به خیلی از دکترها رفتیم اما جواب درستی نگرفتیم و روز به روز توهماتش زیاد میشه و بدتر از همه توهماتش رو باور میکنه و و سراغ دنیای خیالیش میره میگه من با خدا دیدار میکنم یا با ائمه حرف میزنم براشون غذا درست میکنم و… زندگی هم برای ما و هم برای خودش جهنمه هر روزمون شده گریه و هر کاری میکنیم دارو هاشو مصرف نمیکنه به پزشک مراجعه نمیکنه هممون خسته شدیم تا جایی هممون افسرده و هیچ امیدی نداریم خواهش میکنم یه راهی رو نشون بدین و الان 6 ماه نه به پزشک مراجعه کرده و نه داروها شو مصرف میکنه

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با مشاوره غیابی هم شده دستورات لازم برای بستری و یا تجویز داروهای تزریقی و یا مخفیانه به همراه غذا بایستی از روان پزشک دریافت نمائید.

  9. میثم می‌گوید:

    با سلام دوباره،عصرها بیشتر سمت راست سرم سوزن سوزن میشود و همان موقع کف پاهایم هم گزگز میکند بیشتر به چه علت میتواند باشد ،البته بعد از چند ساعت دیگر رفع میشود دیگر نمیدانم چکار کنم؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر در معاینه اعصاب عارضه عضوی دیده نشود ، این نوع علائم حسی متغیر و ناپایدار اغلب نشانه بیماری عضوی نیست و غالبا حاکی از اختلال اضطرابی و ترس از بیماری است.

  10. مبشر می‌گوید:

    سلام اقای دکتر بدن من بشدت ضعف میرود دست ها و پاها اونقدر خستم که حد نداره علتش چی میتونه باشه؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اگر در معاینه اعصاب عارضه عضوی دیده نشود ، این نوع علائم حسی متغیر و ناپایدار اغلب نشانه بیماری عضوی نیست و غالبا حاکی از اختلال اضطرابی و ترس از بیماری است.

  11. امیررضا مظلومی می‌گوید:

    سلام دکتر عزیز . ما به امید خدا قرار است عید به مشهد برویم و قرار بر این است که با هواپیما عازم شویم . از شما خواهشمندم به من کمک کنید . من تراس از ارتفاع شدید دارم طوری که روی پل هوایی هم که هستم دستم را به دیوار تکیه میدهم و راه میروم .
    بنظر شما چه درمانی برای من موثر است تا بزودی خوب شوم ؟

    ممنون از تلاش شما

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      با درمان تحت نظر پزشک میشود به علائم هراس غلبه نمود. برای تجویز د ارو از طریق اینترنت مجوز وجود ندارد.

  12. رحیم می‌گوید:

    با سلام چند روزی میشه از فرق سرم مثل اینکه جرقه ای ایجاد بشه دارم مثل اینکه از فرق سرم تا جلوی پیشانی جرقه میزند فقط شبها دارم چکار باید بکنم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      (اگر در معاینه اعصاب عارضه عضوی دیده نشود ، این نوع علائم حسی متغیر و ناپایدار اغلب نشانه بیماری عضوی نیست و غالبا حاکی از اختلال اضطرابی و ترس از بیماری است.

  13. ناصر آریامنش می‌گوید:

    با سلام آقای دکتر مدتی میشه زنم به همه چی گیر میده از شستن دستها چند مرتبه در روز وشستن همه چی و اینکه اگه نماز و قرآن نخونیم میریم جهنم و از این جور افکارکلافه مان کرده چکارش کنیم پیش روانپزشک بره یا روانشناس

  14. وحید می‌گوید:

    قرص دگزامتازون به چه منظور استفاده میشه دکتر برام بخاطر درد بدن تجویز کرده

  15. LEYLI می‌گوید:

    سلام ببخشید من اینجا میپرسم
    پدر من یه هفته پیش انژو شده وطبق تجویز پزشک داروهایی مثل اسپرین مصرف میکنه که رقیق کننده خون هستند
    الان دندان درد شدیدی گرفته و از دردش شب نتونسته بخوابه اما اگه دندونشو بکشه خطرناکه ؟
    پس چیکار کنیم؟

  16. حجت مرادپور می‌گوید:

    باتبریک سال نو ، جوانی هستم 25ساله حدود چند ماه پیش دچار مگس پران چشم هستم علت چه میتواند باشد فقط چشم راستم اینطوری میشه

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      اختلال دید از این نوع اغلب نشانه عارضه مراکز عصبی نیست، بهتر است توسط معاینه چشم پزشکی ارزیابی شود.

  17. صالح جهان پور می‌گوید:

    سلام آقای دکتر سال جدید برشما وخانواده محترمتان مبارک، پسری 22ساله ام خیلی دست وپایم لرزش و گزگز میکرد در تهران به دکتر جمشید دونلو مراجعه کردم معاینه و ام آر آی نرمال بوده تشخیص استرس و اضطراب دادن الان نمیدانم چکار کنم چطوری بر این استرس غلبه کنم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید باتشکر

  18. ارمان می‌گوید:

    سلام اقای دکتر.پسری34ساله هستم حدود یک ماه است که در چشم چپم دچار دوبینی شدم.mri ,اسکن ومایع مغزی نخاعی از من گرفته شد مشکلی نداشتم.ولی پزشکان بیمارستان معتقدند فلج عصب عضله 6 است.امروز اسکن سینوس انجام دادم عفونت مزمن نشان داده و دکتر دستور انژیوی سینوس داده.الان دو روز است که مردمک چشم چپم فقط تا مستقیم حرکت میکند و اگر بخواهم به گوشه سمت چپ نگاه کنم مردمک چشم چپ حرکت نمیکند.خیلی نگرانم.ایا این انحراف و دوبینی به سینوس مرتبط است یا زوج عضله6؟ایا بیناییم قابل بزگشت است ؟ایا انحراف چشمم درمان میشود؟ ممنون از توجهتان(سابقه در یک ماه گذشته که شما لطف کرده و پاسخ دادید در انوریسم دیابت و سینوزیت دیده میشود و احتمالا به مرور زمان برطرف میشود)ممنون از پاسختان.طبق دستور پزشکم الان سدیم والپورات و a.s.aو نورتریپتیلین مصرف میکنم.دیروز اندوسکوپی سینوس را انجام دادم در گزارش mri هم نوشته بود در دوسمت سینوس پیشانی حالت کف الود ضخیم دیده شده با رینوسینوس حاد.دیروز در اندوسکوپی یک توده در کنار چشم چپم دیده شد که ازش بیوپسی کردن و فرستادند پاتوبیولوژی.خواهش میکنم نظرتون رو در مورد مشکلم برام بفرستید؟خیلی از لطف و توجهتان ممنونم

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      هر نوع فشار به عصب 6 از سینوس بعلت عفونت یا هر نوع توده و یا فشار از داخل سر بعلت آنوریسم و توده و فشار مغز و بعضا بدون علت مشخص این مشکل پیش می آید سیر بهبودی نسبت بعلت عارضه فرق میکند.

  19. Ali می‌گوید:

    آقای دکتر بعلت سستی بدن دکتر قرص فارماتون تجویز کرده ولی کف پاهایم بعضی مواقع انگار داغ میشن و گزگز میکنن اگر امکانش وجود دارد راهنمایی بفرمایین

  20. Ali می‌گوید:

    سلام دوباره آقای دکتر شنیدم دیگر مریض ویزیت نمیکنین ،فقط مریض های قبلی ویزیت میکنین ولی میخواستم حضوری به مطبتان مراجعه کنم چون تعریف شما را خیلی شنیده ام .

  21. Mehdi می‌گوید:

    سلام آقای دکتر امیدوارم خسته نباشید و ایام به کامتان باشد
    لازم دانستم از این طریق چند نکته را خدمت همه ی بینندگان سایت اعلام کنم ،در بیشتر موارد علایم گزگز و سردرد نشانه استرس میباشد چون من هم حدود یکسال بیش از10تا دکتر مغزواعصاب مراجعه کردم و همه ی این علایم را داشتم و دکتر تشخیص مشکل استرس و اضطراب دادن ولی به حدی وسواس فکری پیدا کرده بودم که دیگر میگفتم ام اس گرفتم ولی غافل از اینکه این همه هزینه بی خودی خرج کردم ولی رفته رفته با تغییر در افکار خویش توانستم بر استرسم غالب شوم والان هیچ کدوم از علایم رو ندارم و دوم اینکه خواهشم اینست از مراجعه به افرادی که متخصص نیستن ویا اصلا دکتر نیستن مراجعه نکنید و هزینه های گزاف نپردازید که متاسفانه یکی از اقوام ما دچار کمردرد بودن وبه توصیه یکنفر بی سواد که کارش خوب است میتواند بدون جراحی و قرص معالجه کند نه تنها اصلا خوب نشدن بلکه وضعیت بدتر هم شد از طرفی همان معالج قلابی از تبریز گریخته بود در آخر با یک ام آر آی معلوم شد دیسک مهره ای دارن که الان در صحت و سلامتی کامل به سر میبرن ،امیدوارم مرا ببخشید اگر طولانی شد ولی اینها کارهایی هست که بنده خودم شاهد بودم
    با تشکر

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      متاسفانه امروزه این مسائل هم بعلت نگرانی های زیادی مردم با اطلاعات ناقص از بیماریها و هم بعلت رفتار نداسته و دانسته سودجویانه درمانگران زیادتر شده است. نظرتان آموزنده است.

  22. Mehdi می‌گوید:

    اگر بی ادبی نباشد آقای دکتر سیفی عزیز تخصص خودتان را از آمریکا گرفته اید ؟واینکه مثلا فلانی بورد تخصصی مغزواعصاب هست چه تفاوتی با متخصص مغزواعصاب دارن؟

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      امتحان برد یک ارزش یابی تحصصی کشوری است بدون امتحان هم متخصص شناخته میشود ولی برای استخدام به مراکز دانشگاهی مانع دارد.

  23. حسن می‌گوید:

    سلام اقای دکتر 25سالمه و مدتی هست داخل سرم تیک میزنه بخصوص سمت راست در صورتی که میخواهم فعالیتی انجام دهم یا حدود یه ربع کتاب مطالعه کنم خیلی سریع خسته میشوم تست قلب هم رفتم ولی نرمال میباشد به توصیه دوستان با سایت خوبتان آشنا شدم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید؟ضمنا متخصص قلب بیشترین دلیل رو مبنی بر مشکل عصبی تشخیص دادن و لزوم دانستن متخصص مغزواعصاب مراجعه کنم.

    • دکتر سیفی می‌گوید:

      بخاطر علائم خفیف حسی بهتر است استرس را کم کنید زیاد دنبال کشف علت نباشید در صورت تداوم مسئله روان تنی مراجعه به روان پزشک صلاح خواهد بود.

  24. رضا می‌گوید:

    سلام آقای دکر میشه بگین منظور از این متن چیه؟

    BASED ON THE AVAILBLE IMAGES AND ABOVE ASSESSMENT IN THE COMLEMENTARY STUDY STILL I AM SUSPICIOUS TO BILATERAL SUBEPENDYMAL LINEAR HETEROPIA AT THE SUPERIOR ASPECTS OF BOTH TEMPORAL HORNS

  25. رویا می‌گوید:

    با سلام اقای دکتر مادرم مدتی است که در سمت چپ قفسه سینه احساس درد دارد 50 سال سن دارد به متخصص قلب مراجعه کرد بعد از اکو و اسکن تالیوم گفت مویرگ یا رگ قلبت گرفته و باید آنژیوگرافی بشی مادرم برای مطمئن شدن پیش متخصص دیگری رفت ایشان هم گفتند اسکن مشکل دار اومده و باید آنژیوگرافی انجام بدی اما احتمال می داد که مشکل خاصی نباشه آنژیوگرافی انجام شد و ایشون گفتند رگ های قلبت بازند و مشکلی نداری درد ها ممکن است منشا عصبی داشته باشد حالا سوال من اینه که اگر مشکل عصبی است پس اسکن چرا مشکل دار اومده و اگر واقعا منشا اعصاب است چه اقدامی باید بکنیم؟

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


× 3 = دوازده

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>